Radiothérapie interne vectorisée par 177Lu-PSMA-617 de l’adénocarcinome prostatique métastatique résistant à la castration : à propos d’un cas et revue de la littérature

Resume L’antigene membranaire prostatique specifique (PSMA) est une proteine membranaire de type II surexprimee par le tissu prostatique cancereux, particulierement dans les cancers de la prostate de haut grade, dans les maladies metastatiques, comme un effet des traitements de deprivation androgenique et au stade de resistance a la castration (CPRC). Les recentes publications portant sur la radiotherapie interne vectorisee (RIV) par ligands du PSMA marques avec du lutetium-177 (177Lu) chez les patients au stade CPRC la presente comme une alternative therapeutique interessante en 3e ligne de traitement apres anti-androgenes de seconde generation et chimiotherapie par taxane. Nous presentons ici le cas d’un patient CPRC en echec de traitement par deprivation androgenique et chimiotherapie, traite par RIV iterative utilisant le ligand du PSMA-617 marque par du 177Lu. Ce cas illustre, d’une part, l’efficacite clinicobiologique de la RIV par 177Lu-PSMA et, d’autre part, la fragilite des patients deja a un stade avance de leur maladie et pouvant presenter un evenement intercurrent grave sans que celui-ci soit necessairement lie au traitement en cours. Nous presentons ensuite une courte revue de la litterature sur ce sujet, avec presentation des resultats sur l’efficacite et la tolerance publies de la RIV par 177Lu-PSMA chez les patients CPRC.