Efficacy of methylprednisolone pulse therapy in patients with COVID-19

Objective To assess efficacy and safety of methylprednisolone pulse therapy in patients with COVID-19 Materials and Methods A retrospective analysis of 57 patients with moderate and severe novel coronavirus infection (COVID-19) receiving methylprednisolone pulse therapy (500 mg/day IV for 2-3 consecutive days) was performed Pre- and post-therapy examination of the patients included clinical (severity and duration of fever, gas exchange parameters), imaging (computed tomography) and laboratory tests (including C-reactive protein, procalcitonin, D-dimer) Results Methylprednisolone pulse therapy resulted in improved gas exchange (the mean duration of SpO2 recovery was 3 9 ± 0 25 days), body temperature normalization (the mean time to defervescence was 2 1 ± 0 2 days), significant decrease in inflammatory marker levels (CRP, D-dimer) No patients required an enhancement of respiratory support (transfer to ICU) Methylprednisolone pulse therapy was well-tolerated and did not cause bacterial complications Conclusions Methylprednisolone pulse therapy in patients with COVID-19 was shown to decrease activity of systemic inflammatory response, severity of coagulation disorders and contribute to recovery of gas exchange lung function Given the high efficacy and low cost of methylprednisolone pulse therapy, it could be one of the promising approaches to the management of patients with moderate and severe COVID-19 Further studies are needed to determine prognostic criteria of progression and optimal time for initiation of corticosteroid therapy Цель Изучить эффективность и безопасность пульс-терапии метилпреднизолоном у пациентов с COVID-19 Материалы и методы Проведен ретроспективный анализ 57 пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19, которые получали пульс-терапию метилпреднизолоном по 500 мг/сут в/в в течение 2-3 дней Проводилось комплексное обследование пациентов до и после пульс-терапии, которое включало клинические (оценка выраженности и длительности лихорадки, анализ показателей газообмена), инструментальные (компьютерная томография) и лабораторные методы, в том числе определение С-реактивного белка, прокальцитонина, D-димера Результаты Применение пульс-терапии метилпреднизолоном приводило к улучшению газообмена (средние сроки восстановления SpO2 составили 3,9 ± 0,25 суток), нормализации температуры тела (в среднем в течение 2,1 ± 0,2 суток), существенному снижению уровня маркеров воспаления - С-реактивного белка, D-димера Усиление респираторной поддержки (перевод в ОРИТ) не потребовалось ни в одном случае Пульс-терапия глюкокортикостероидами характеризовалась хорошей переносимостью и не приводила к развитию бактериальных осложнений Выводы Пульс-терапия метилпреднизолоном у пациентов с COVID-19 позволяет снизить активность системного воспалительного ответа, приводит к уменьшению степени выраженности коагуляционных нарушений и способствует восстановлению оксигенирующей функции легких Учитывая высокую эффективность и низкую стоимость пульс-терапии метилпреднизолоном, данный метод является одним из наиболее перспективных при ведении больных с тяжелым и среднетяжелым течением COVID-19 Необходимы дальнейшие исследования для установления прогностических критериев высокого риска прогрессирования для определения оптимального времени для добавления терапии глюкокортикостероидами