Relecture systématique des bilans radiologiques extérieurs de diagnostic du cancer du sein : une valeur ajoutée

Resume Introduction La relecture radiologique systematique en centre expert dans le cancer du sein est un protocole qui se developpe. Les objectifs etaient l’analyse des consequences de la relecture en termes de complement, notamment au niveau axillaire et de l’evolution des delais. Methodes Une etude retrospective descriptive fut realisee concernant les patientes ayant eu comme premier contact un clinicien a l’Institut de cancerologie de Lorraine (ICL) a Nancy entre le 1er janvier 2016 et le 31 decembre 2016. Via leurs dossiers medicaux nous avons analyse : le bilan realise en externe, le plan therapeutique initial, la relecture, le bilan complementaire, les conclusions de la Reunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) pre-therapeutique, le premier traitement, la RCP post-chirurgicale. Resultats Au total, 251 patientes ont ete incluses. La discordance a la relecture radiologique etait de 72,5 %. Au total, 43,4 % de l’ensemble des patientes ont eu de nouveaux prelevements axillo-mammaires. De nouvelles lesions malignes etaient identifiees chez 19,9 % des patientes. Des changements therapeutiques etaient proposes pour 19,9 % des patientes (incluant patientes avec et sans nouvelle lesion maligne diagnostiquee). Avant la relecture 9,8 % des echographies axillaires aboutissaient a une cytologie positive. Le bilan complementaire identifiait 9,6 % de lesions axillaires supplementaires. Apres un ganglion sentinelle positif, la RCP proposait une reprise par curage pour 27 % des patientes avec echographie axillaire au centre et 70 % des patientes sans echographie axillaire a l’ICL (p = 0,023). Conclusions La relecture systematique en centre expert permet la detection de nouvelles lesions malignes et des changements therapeutiques pertinents. Un controle systematique de l’echographie axillaire en centre expert pourrait etre envisage.