Covid-19 : aspects cliniques et principaux éléments de prise en charge

Les infections asymptomatiques ne sont pas rares ; les signes cliniques associent le plus souvent des signes généraux et des signes respiratoires ; ils sont polymorphes et non spécifiques. La tomodensitométrie thoracique est un outil important d’aide au diagnostic et de triage pour les patients dont l’état justifie une hospitalisation. Les deux complications principales de la maladie sont d’une part la détresse respiratoire par aggravation de la pneumonie, qui survient le plus souvent après sept à dix jours d’évolution dans le cadre d’un orage cytokinique, et la maladie thromboembolique d’autre part. Le taux de létalité est de l’ordre de 2 %. La prise en charge en milieu hospitalier comporte l’oxygénation le plus souvent et toujours la prévention de la maladie thromboembolique. Les surinfections bactériennes sont rares. Le remdésivir permettrait de raccourcir la durée des signes cliniques chez des patients hospitalisés et sous oxygénothérapie. La dexaméthasone permettrait de réduire la létalité chez les patients dont l’état justifie une ventilation mécanique. Le développement de nombreux candidats vaccins suscite beaucoup d’espoir pour accélérer la sortie de pandémie.