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Complications and competing risks of death in compensated viral cirrhosis (ANRS CO12 CirVir prospective cohort)
Authors :
Yannick Bacq Victor de Ledinghen Gérard Thiéfin Claire Wartelle Marc Bourlière Sylvie Chevret Lawrence Serfaty Christophe Pilette Jean-Pierre Zarski S. Allam Denis Ouzan Dominique Guyader Yves Benhamou Jean-Didier Grangé Cendrine Chaffaut Jean-Marie Péron Dominique Larrey Ariane Mallat Dominique Roulot Fabien Zoulim Dominique Capron Odile Goria Catherine Buffet Vincent Di Martino Jean-Pierre Bronowicki Armand Abergel Christine Silvain Sophie Hillaire Mohand Ait Ahmed Pierre Nahon Stanislas Pol Christos Christidis Valérie Bourcier Jean-Claude Trinchet Thong Dao Jean-Frédéric Blanc Laurent Alric Albert Tran Paul Calès Philippe Mathurin Patrick Marcellin Service d'Hépato-gastroentérologie Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Hôpital Jean Verdier [AP-HP] Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP) Hopital Saint-Louis [AP-HP] (AP-HP) Agence Nationale de Recherches sur le Sida et les Hépatites Virales (ANRS) Centre de recherche sur l'Inflammation (CRI (UMR_S_1149 / ERL_8252 / U1149)) Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS) Foie, métabolismes et cancer Université de Rennes 1 (UR1) Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Université de Rennes (UNIV-RENNES)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Structure Fédérative de Recherche en Biologie et Santé de Rennes ( Biosit : Biologie - 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Source :
Hepatology, Hepatology, Wiley-Blackwell, 2015, 62 (3), pp.737-750. ⟨10.1002/hep.27743⟩, Hepatology, Wiley-Blackwell, 2015, 62 (3), pp.737--750. 〈10.1002/hep.27743〉, Hepatology, 2015, 62 (3), pp.737-750. ⟨10.1002/hep.27743⟩
Publication Year :
2015
Publisher :
HAL CCSD, 2015.
Abstract
International audience; Various critical events, liver related or not, occur in patients with compensated cirrhosis, but their respective burden remains to be prospectively assessed. The aim of this prospective cohort study involving 35 French centers was to capture the whole spectrum of complications occurring in compensated viral cirrhosis (VC) using competing risks analyses. Inclusion criteria were: histologically proven cirrhosis resulting from hepatitis C virus (HCV) or hepatitis B virus (HBV); Child-Pugh A; and no previous hepatic complications. The cohort was considered as a multistate disease model, cumulative incidences (CumIs) of events were estimated in a competing risks framework. A total of 1,654 patients were enrolled from 2006 to 2012 (HCV, 1,308; HBV, 315; HCV-HBV, 31). During a median follow-up of 34 months, at least one liver nodule was detected in 271 patients, confirmed as hepatocellular carcinoma (HCC) in 128 (4-year cumI: 10.5%) and cholangiocarcinoma in 3. HCC incidence was higher in HCV (4-year cumI: 11.4% vs. 7.4%; P = 0.05). HCC fulfilled Milan criteria in 79.3%, leading to curative treatment in 70.4%. Liver decompensation occurred more frequently in HCV patients (4-year cumI: 10.8% vs. 3.6%; P = 0.0004). Virological eradication/control was achieved in 34.1% of HCV and 88.6% of HBV patients and was associated with a marked decrease in HCC, decompensation, and bacterial infection incidences. Survival was shorter in HCV patients (4-year cumI: 91.6% vs. 97.2%; P = 0.0002). Death (n = 102; missing data: 6) was attributed to liver disease in 48 (47%; liver cancer: n = 18; miscellaneous, n = 30) and extrahepatic causes in 48 (47%; bacterial infection: n = 13; extrahepatic cancers: n = 10; cardiovascular events: n = 5; miscellaneous, n = 20). CONCLUSION: After 3 years of follow-up, extrahepatic events still explained half of deaths in patients with compensated VC. A strong decrease in complications was linked to virological eradication/control. (Hepatology 2015;62:737-750)
Details
Language :
English
ISSN :
02709139 and 15273350
Database :
OpenAIRE
Journal :
Hepatology, Hepatology, Wiley-Blackwell, 2015, 62 (3), pp.737-750. ⟨10.1002/hep.27743⟩, Hepatology, Wiley-Blackwell, 2015, 62 (3), pp.737--750. 〈10.1002/hep.27743〉, Hepatology, 2015, 62 (3), pp.737-750. ⟨10.1002/hep.27743⟩
Accession number :
edsair.doi.dedup.....d460f3dbaf8995abe7e8719bf8ae0913
Full Text :
https://doi.org/10.1002/hep.27743⟩