Vorhersage von Psychosen durch stufenweise Mehrebenenabklärung - Das Basler FePsy(Früherkennung von Psychosen)-Projekt

Hintergrund: In Basel haben wir verschiedene Studien zur Verbesserung der Methodik zur Fruherkennung von Psychosen (FePsy) durchgefuhrt. Methodik: Vom 01.03.2000 bis 29.02.2004 wurden 234 Individuen mithilfe des Basler Screening Instruments fur Psychosen (BSIP) gescreent. Bei 10 6 Patienten konnte ein Risikostatus fur Psychosen diagnostiziert werden, 53 davon konnten bis zu 7 Jahre (Mittel 5. 4 Jahre) nachuntersucht werden. Die weiteren Untersuchungen erfolgten u.a. mit einem spezifisch entwickelten Anamnese - Instrument, verschiedenen Skalen zur Psychopathologie, Untersuchungen der Neuropsychologie u n d Feinmotorik , klinische m und quantitative m EEG, MRI des Gehirns, Labor. Ergebnisse: Allein auf der Basis des BSIP konnte eine relativ zuverlassige Vorher sage getroffen werden: 21 (39.6 % ) der als „ Risikopatienten “Identifizierten entwickelten innerhalb der Beobachtungszeit tatsachlich eine Psychose. Post hoc konnte durch spezifischere Gewichtung der Psychopathologie und Einbezug neuropsychologischer Untersuchungen die Vorhersagegenauigkeit auf 81 % gesteigert werden. Die anderen oben genannten Verfahren konnen offensichtlich zur weiteren Verbesserung der Pradiktion beitragen. Schlussfolgerungen: Die Risikoabklarung fur Psychose sollte stufenweise und unter Einbezug verschiedener Untersuchungsebenen erfolgen. Background: We have conducted various studies in Basel with the aim of improving the methods for the early detection of psychosis (Fruherkennung von Psychosen, FePsy).Methods: From 1.3.2000 to 29.2.2004 234 individuals were screened using the Basel Screening Instrument for Psychosis (BSIP). 106 patients were identified as at risk for psychosis; out of these 53 remained in follow-up for up to 7 years (mean 5.4 years). The assessments were done with a specifically developed instrument for history taking, various scales for the psychopathology, assessments of neuropsychology and fine motor functioning, clinical and quantitative EEG, MRI of the brain, laboratory etc.Results: Based on the BSIP alone, a relatively reliable prediction was possible: 21 (39.6 %) of the individuals identified as at risk developed psychosis within the follow-up time. Post-hoc prediction could be improved to 81 % by weighting psychopathology and including neuropsychology. Including the other domains obviously allows further improvements of prediction.Conclusions: The risk for psychosis should be assessed in a stepwise procedure. In a first step, a clinically oriented screening should be conducted. If an at-risk status is found, further assessments in various domains should be done in a specialised centre.