Anterior palatoplasty in the treatment of obstructive sleep apnoea - a systemic review

This study seeks to determine the objective and subjective success rates of anterior palatoplasty and its variants for the treatment of obstructive sleep apnoea (OSA). A systematic review with two independent searches of Medline, PubMed, Cochrane Library and Evidence Based Medicine Reviews was performed to identify publications relevant to OSA and anterior palatoplasty. All relevant studies published before 30 June 2015 were included. Six studies were included in the systematic review. The numbers of patients in each paper ranged from 13 to 77 (total = 240), and mean age ranged from 21 to 51 years. Substantial and consistent improvement in polysomnography (PSG) outcomes were observed in patients after the anterior palatoplasty, with or without multilevel surgery. The results showed that the anterior palatoplasty technique provides significantly improvement in the post-operative Apnoea-Hypopnea Index. The mean pre-operative AHI (in the 6 papers) improved from 16.3 to 7.1, the snore visual analogue scale improved from 7.5 to 3.1 and the Epworth score reduced from 11.3 to 7.3 post-operatively. The overall pro-rated pooled success rate for all the patients was 72.5%, with a mean follow-up of 17.3 months. Anterior palatoplasty is an effective option in the management of patients with mild to moderate OSA.La palatoplastica anteriore nel trattamento delle apnee ostruttive del sonno: una revisione sistematica.Obiettivo di questo studio è determinare il tasso di successo, oggettivo e soggettivo, della palatoplastica anteriore e delle sue varianti nel trattamento delle apnee ostruttive del sonno. È stata quindi effettuata una revisione sistematica attraverso due ricerche indipendenti utilizzando Medline, PubMed, Cochrane Library and Evidence Based Medicine Reviews al fine di identificare le pubblicazioni di rilievo in merito alle apnee ostruttive del sonno e alla palatoplastica anteriore. Sono stati considerati tutti gli studi importanti pubblicati prima del 30 giugno 2015. Sono stati inclusi sei studi nella revisione sistematica. Il numero di pazienti in ciascun lavoro variava da 13 a 77 (per un totale di 240 pazienti), e l’età media variava da 21 a 51 anni. Dopo la palatoplastica, con o senza “chirurgia multilivello”, è stato osservato un netto e consistente miglioramento dei parametri della polisonnografia. I risultati hanno mostrato che con la palatoplastica anteriore si ottiente un sgnificativo miglioramento dell’Indice di Apnea/Ipopnea (AHI) postoperatorio. Il valore medio (dei 6 lavori) di AHI preoperatorio è migliorato da 16,3 a 7,2 e la scala visuo-analogica del russamento da 7,5 a 3,1, la scala di Epworth, infine, si è ridotta da 11,3 a 7,3. Il tasso di successo globale per tutti i pazienti è risultato pari a 72,5%, considerando un tempo di follow-up medio di 17,3 mesi. In conclusione, la palatoplastica anteriore è un’opzione efficace nella gestione dei pazienti con apnee ostruttive del sonno, di grado lieve e moderato.