Apendicectomía en blanco: Análisis de 106 casos

La apendicectomia es la intervencion quirurgica mas frecuente en los servicios de urgencia. La clinica, fundamental en el diagnostico de apendicitis aguda, no siempre es categorica, debido a que los sintomas y signos pueden resultar ambiguos. No obstante, los metodos de laboratorio e imagenologicos no han logrado superarla en cuanto a rendimiento, por lo que solo cumplen un rol de ayuda en casos especificos. El objetivo del presente estudio es mostrar y analizar los casos de pacientes apendicectomizados con diagnostico de apendicitis aguda, cuyo informe histopatologico de la pieza operatoria resulto negativo para dicha patologia. Se estudian retrospectivamente 677 casos mediante revision de los informes de biopsias correspondientes al total de los pacientes operados en el Hospital Clinico Regional Valdivia entre enero y diciembre de 2004. Se revisan las fichas clinicas de los casos con diagnostico histopatologico negativo, analizando luego mediante una planilla Excel variables como edad, sexo, procedencia, clinica, parametros de laboratorio, periodo de evolucion, tiempo de hospitalizacion, hallazgos intraoperatorios, diagnostico histopatologico y morbimortalidad quirurgica. Se realizaron 106 apendicectomias en blanco (15,7%), correspondiendo 54% a mujeres. La edad promedio fue de 23,5 anos (1-77). Una paciente presentaba un embarazo de 23 semanas (0,94%). El tiempo de evolucion preoperatorio presento un promedio y mediana de 1,96 dias (1-11). En el 38,7% de los casos se registro fiebre. A un 73,6% de los pacientes se les solicito hemograma preoperatorio. De estos, un 67.9% presento leucocitosis. Un 46,2% de los pacientes son intervenidos dentro de las primeras 24 horas de evolucion. Solo en un 22,6% el cirujano concluye en el intraoperatorio una apendicectomia en blanco, evidenciandose en 5 casos (4,7%) un cuadro diferente a patologia apendicular. Se concluye que en una minoria de los casos se reconoce en el intraoperatorio el apendice sano. La apendicectomia en blanco es mas frecuente en mujeres en edad fertil. (Palabras claves/