Large peripheral ossifying fibroma mimicking a malignant neoplasm

Objetivo: O objetivo do presente trabalho é relatar um fibroma ossificante periférico de grandes dimensões simulando clinicamente uma neoplasia maligna. Relato de caso: paciente de 35 anos, sexo feminino, foi encaminhada para avaliação de lesão exofítica, medindo 6,0 x 4,0 cm parcialmente ulcerada, avermelhada e sangrante, localizada na gengiva e mucosa alveolar superior a esquerda, com duração de 3 meses. Radiografias panorâmica e oclusal superior não mostraram alterações significativas e na tomografia computadorizada foram observadas calcificações no interior da lesão. O diagnóstico clínico incluiu Fibroma ossificante periférico e neoplasias produtoras de tecido mineralizado, incluindo osteossarcoma. Foi realizada biópsia incisional sob anestesia local e cortes de 5 µm corados com hematoxilina e eosina evidenciaram uma proliferação homogênea de células fusiformes associadas a áreas focais de calcificação coberta por epitélio de superfície parcialmente ulcerado. A remoção cirúrgica total da lesão realizada de forma conservadora sob anestesia local confirmou os achados histológicos encontrados no espécime da biopsia incisional e o diagnóstico de fibroma ossificante periférico. O controle clínico pós-cirúrgico mostrou a área totalmente cicatrizada e sem evidências de recidiva. Conclusão: neoplasias malignas podem eventualmente ser incluídas no diagnóstico diferencial clínico e imaginológico de condições inflamatórias reativas da cavidade oral e a avaliação histológica é mandatória para a confirmação diagnóstica. Objective: the aim of the present paper is to report a large peripheral ossifying fibroma (POF) clinically mimicking a malignant neoplasm. Case report: a 35 yearold female was referred for evaluation of a 6,0 x 4,0 cm reddish partially ulcerated and bleeding exophytic swelling situated in the upper left gingiva and alveolar mucosa, lasting 3 months. Panoramic and occlusal radiographs showed no alterations and computed tomograph scans showed the presence of calcified foci inside the lesion. Clinical diagnosis was peripheral ossifying fibroma and bone-producing neoplasms, including osteosarcoma. An incisional biopsy under local anesthesia was performed and the 5 ?m HE-stained sections revealed a homogeneous proliferation of spindle cells associated with areas of calcified tissue and covered by partially-ulcerated surface epithelium. Conservative complete surgical removal of the lesion was performed and analysis of the surgical specimen confirmed the histological features from the initial biopsy and the diagnosis of peripheral ossifying fibroma. Clinical follow-up showed the area totally repaired and no evidence of local recurrence. Conclusion: malignant neoplasms can be eventually included in the differential diagnosis of oral reactive inflammatory conditions and histological analysis is essential for proper diagnosis and management.