Les dysthyroïdies chez l’hémodialysé chronique

Introduction: Les dysthyroidies chez l’hemodialyse chronique sont representees par une hypothyroidie: dite le syndrome de basse T3, actuellement nommee "le syndrome de la maladie euthyroidienne". L’objectif de notre travail est de determiner le profil thyroidien de nos HDC afin de preciser la prevalence des differents troubles thyroidiens dans notre population et de degager les facteurs predictifs, aussi on a precise l’evolution sur une periode de 3 ans. Methodes: Il s’agit d’une etude retrospective realisee en Mars 2007 concernant 68 patients adultes en hemodialyse periodique. Nous avons analyse les parametres anthropometriques, cliniques et biologiques. Le dosage des hormones thyroidiennes ((triiodothyronine libre) FT3, (thyroxine libre) FT4 et (thyreostimuline ultra-sensible) TSHus) s’est effectue selon la methode radio-immunologique. Nous avons compare 2 groupes de patients avec et sans dysthyroidie (definie par un taux anormal de FT3 et/ou de FT4 et/ou de TSH) afin de degager les facteurs de risque. On a realise une surveillance biologique des hormones thyroidiennes pendant 3 ans afin de preciser l’incidence des differents troubles thyroidiens dans la meme population. Resultats: Tous les patients sont en euthyroidie clinique. On n’a note aucun cas de goitre. Le profil thyroidien est caracterise par une hypothyroidie biologique, la prevalence etait de 28%. Nous n'avons pas trouve des cas d'hyperthyroidie. L'etude comparative des deux groupes de malades biologiquement euthyroidiens et hypothyroidiens a revele le syndrome inflammatoire (p=0.001), l’âge avance (p=0.003), et la duree prolongee en hemodialyse (p=0.04) comme des facteurs de risque lies a l’hypothyroidie biologique. Deux HDC ont necessite un traitement hormonal substitutif vu le contexte du diabete dans un cas et de la grossesse dans l’autre cas. Le suivi biologique pendant trois ans n’a revele aucun cas incident et aucune aggravation. Conclusion :L’hypothyroidie biologique est un trouble endocrinien frequent en hemodialyse chronique. L’âge avance et le syndrome inflammatoire semblent etre des facteurs de risque.