Influence d’une forte diminution du recours à l’épisiotomie sur le taux global de périnée intact et peu lésionnel dans une population d’une maternité de niveau III

Resume But Mettre en evidence l’effet d’une politique d’utilisation tres restrictive de l’episiotomie sur le taux de perinee intact et peu lesionnel dans une maternite de niveau III. Population et methodes Il s’agit d’une etude de cohorte retrospective dans une maternite de niveau III comparant les dechirures perineales survenant dans notre centre sur les annees 2003 versus 2010. Nous avons inclus pour l’analyse : les grossesses de terme superieur ou egal a 25 SA, poids fœtal superieur a 500 g, accouchement par voie vaginale, grossesses simples ou multiples, accouchements en presentation cephalique et podalique. Resultats Les deux populations etaient comparables. En 2003, le taux d’episiotomie (rapporte au nombre de patientes ayant accouche par voie basse) etait de 18,8 % alors qu’il etait de 1,3 % en 2010. On constate que le taux de perinees intacts a augmente de facon statistiquement significative, passant de 28,8 % a 37,5 % respectivement (p Discussion La majorite (plus de 2/3) des episiotomies non realisees en comparant 2003 a 2010 (−17,5 %) se sont transformees en perinee du 1er degre qui est aujourd’hui considere comme une lesion legere peu morbide et ne relevant pas obligatoirement d’une suture. Une diminution majeure du taux d’episiotomie permet d’augmenter le taux de perinees intacts mais en augmentant le taux de dechirures perineales « non graves ». En creant une entite composite des perinees peu ou pas lesionnels, le gain de cette politique restrictive concerne une femme sur huit.