Consenso mexicano sobre la dispepsia

Resumen Desde la publicacion de las guias de dispepsia 2007 de la Asociacion Mexicana de Gastroenterologia ha habido avances significativos en el conocimiento de esta enfermedad. Se realizo una revision sistematica de la literatura en PubMed (01/2007 a 06/2016) con el fin de revisar y actualizar las guias 2007 y proporcionar nuevas recomendaciones basadas en evidencia. Se incluyeron todas las publicaciones en espanol e ingles, de alta calidad. Se redactaron enunciados que fueron votados utilizando el metodo Delphi. Se establecio la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones segun el sistema GRADE para cada enunciado. Treinta y un enunciados fueron redactados, votados y calificados. Se informan nuevos datos sobre definicion, clasificacion, epidemiologia y fisiopatologia. La endoscopia debe realizarse en dispepsia no investigada cuando hay datos de alarma o falla al tratamiento. Las biopsias gastricas y duodenales permiten confirmar infeccion por Helicobacter pylori y excluir enfermedad celiaca, respectivamente. Establecer una fuerte relacion medico-paciente, cambios en la dieta y en el estilo de vida son utiles como medidas iniciales. Los bloqueadores H2, inhibidores de la bomba de protones, procineticos y farmacos antidepresivos son efectivos. La erradicacion de H. pylori puede ser eficaz en algunos pacientes. Con excepcion de Iberogast y rikkunshito, las terapias complementarias y alternativas carecen de beneficio. No existe evidencia con respecto a la utilidad de prebioticos, probioticos o terapias psicologicas. Los nuevos enunciados proporcionan directrices basadas en la evidencia actualizada. Se presenta la discusion, el grado y la fuerza de la recomendacion de cada uno de ellos.