Syndrome clinique d’hyperactivité vésicale non neurologique de l’homme

Resume Introduction Les symptomes du bas appareil urinaire (SBAU) masculins et en particulier ceux du syndrome clinique d’hyperactivite vesicale (SCHV) sont un motif frequent de consultation en urologie et ont un retentissement fonctionnel important. Objectif Faire une synthese des connaissances actuelles sur le SCHV non neurologique de l’homme. Methode Une revue systematique de la litterature a partir de PubMed, Embase et Google Scholar a ete menee en juin 2020. Resultats La prevalence du SCHV et de l’hypertrophie benigne de la prostate augmente avec l’âge. Les symptomes du SCHV, d’une part, et les symptomes de l’obstruction sous-vesicale d’origine prostatique, d’autre part, peuvent etre intriques et le lien de causalite entre les deux types de symptomes est souvent difficile a etablir. En cas de symptomes mixtes, il est recommande de traiter en priorite le type de symptomes le plus genant et d’informer le patient des risques d’echec et d’aggravation apres chirurgie de desobstruction sous-vesicale. En effet, de nombreux patients restent symptomatiques apres une chirurgie prostatique et les facteurs predictifs d’echec restent a definir. Ainsi, le bilan urodynamique preoperatoire n’est pas realise systematiquement meme en cas de SCHV. L’hyperactivite detrusorienne de novo apres une prostatectomie totale peut atteindre 77 % et persiste dans la majorite des cas. Le risque relatif global de symptomes de la phase de remplissage vesical, apres radiotherapie et curietherapie, est superieur a celui de la prostatectomie. L’etiologie du SCHV apres chirurgie prostatique est multifactorielle. Alors que les traitements medicamenteux ont prouve leur efficacite, peu de donnees existent sur les traitements de seconde ligne du SCHV apres chirurgie prostatique. Conclusion Le SCHV chez l’homme est souvent lie a une obstruction sous-vesicale d’origine prostatique. Il est important d’informer les patients de la possibilite de persistance, d’aggravation ou d’apparition du SCHV apres chirurgie prostatique alors que les facteurs predictifs d’echec de la chirurgie ne sont pas clairement definis.