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O papel da diurese osmótica induzida por ureia na geração de hipernatremia no paciente crítico: relato de caso e revisão da literatura

Authors :
Jayme Mendonça Ramos
Weverton Machado Luchi
Antonio Carlos Seguro
Júlia Guasti P. Vianna
Jesiree Iglésias Quadros Distenhreft
Gabriela S. Scopel
Source :
Jornal Brasileiro de Nefrologia, Brazilian Journal of Nephrology v.42 n.1 2020, Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), instacron:SBN, Brazilian Journal of Nephrology, Iss 0 (2019), Brazilian Journal of Nephrology, Volume: 42, Issue: 1, Pages: 106-112, Published: 25 APR 2019
Publication Year :
2019
Publisher :
Sociedade Brasileira de Nefrologia, 2019.

Abstract

Hypernatremia is a common electrolyte problem at the intensive care setting, with a prevalence that can reach up to 25%. It is associated with a longer hospital stay and is an independent risk factor for mortality. We report a case of hypernatremia of multifactorial origin in the intensive care setting, emphasizing the role of osmotic diuresis due to excessive urea generation, an underdiagnosed and a not well-known cause of hypernatremia. This scenario may occur in patients using high doses of corticosteroids, with gastrointestinal bleeding, under diets and hyperprotein supplements, and with hypercatabolism, especially during the recovery phase of renal injury. Through the present teaching case, we discuss a clinical approach to the diagnosis of urea-induced osmotic diuresis and hypernatremia, highlighting the utility of the electrolyte-free water clearance concept in understanding the development of hypernatremia. Resumo A hipernatremia é um distúrbio eletrolítico comum no ambiente de terapia intensiva, com uma prevalência que pode chegar a 25%. Está associada a maior tempo de internação hospitalar e é um fator de risco independente para a mortalidade. Este relato ilustra um caso de hipernatremia de origem multifatorial no ambiente de terapia intensiva. Destacaremos o papel da diurese osmótica por geração excessiva de ureia, uma causa de hipernatremia pouco conhecida e subdiagnosticada. Este cenário pode estar presente em pacientes em uso de elevadas doses de corticoides, com sangramento gastrointestinal, em uso de dietas e suplementos hiperproteicos e estado de hipercatabolismo, especialmente durante a fase de recuperação de injúria renal. A seguir, discutiremos uma abordagem clínica para o diagnóstico da hipernatremia secundária à diurese osmótica induzida por ureia, destacando a importância do conceito de clearance de água livre de eletrólitos nesse contexto.

Details

Language :
English
ISSN :
21758239 and 01012800
Volume :
42
Issue :
1
Database :
OpenAIRE
Journal :
Jornal Brasileiro de Nefrologia
Accession number :
edsair.doi.dedup.....f806918ed2e273be08a8109c16a8b8c9