A Case of Hemorrhage of Non-functional Adrenal Cortical Adenoma in a Patient who was Receiving Anticoagulant Therapy

60歳代男性．慢性心房細動のためワルファリンカリウムを内服していた．過去に副腎皮質腺腫を指摘されたが非機能性であり経過観察されていた．右側腹部痛のため近医受診したところ，腹部造影CTで右副腎周囲に造影剤の血管外漏出像を伴う血腫を認め，精査加療目的に当院へ転院搬送された．来院時全身状態は安定しており貧血は認めなかった．プロトロンビン時間（国際標準比）（PT-INR）は1.85であった．当院での造影CTでは血腫の増大はなく，安静とワルファリン拮抗で加療した．入院後貧血は進行せず，第6病日の腹部CTでは血腫の増大を認めなかった．また，各種副腎ホルモンの異常を認めなかった．ワルファリンはPT-INRが通常の治療域で出血したこともあり，直接経口抗凝固薬に変更して第11病日に退院とした．副腎腫瘍のうち非機能性副腎皮質腺腫からの出血は比較的稀である．また，循環動態が安定していれば保存的加療が可能である．