The significance of the static and dynamic model of plantar pressure measurement in the diagnosis of diabetic foot

Uvod: Dijabetesno stopalo je hronična komplikacija dijabetes melitusa (DM) koja nastaje usled strukturalnih i funkcionalnih poremećaja stopala. Ono predstavljaznačajan problem kod obolelih od dijabetes melitusa zbog sklonosti ka nastanku ulceracija, infekcija ili oštećenja mekih tkiva stopala, a pogađa skoro polovinu obolelih kod kojih bolest traje duže od 10 godina kao i one obolele koje imaju dijabetesnu perifernu neuropatiju. Dijabetes melitus danas u svetu dobija razmere pandemije i uzrok je 8 od 10 netraumatskih amputacija. Mortalitet nakon amputacije kreće se od 39% do 80% za 5 godina, što je lošije nego za većinu malignih bolesti. Ovom studijom je izvršeno poređenje dijagnostičkih test karakteristika statičkog i dinamičkog merenja plantarnih pritisaka u odnosu na test karakteristike monofilamentom kod pacijenata sa dijabetes melitusom i dijabetesnim stopalom. Metodologija:Sprovedena je opservaciona studija preseka između pacijenata sa dijabetesnim stopalom i kontrolne grupe zdravih dobrovoljaca pregledanih u KC Kragujevac, u periodu od juna 2014. do decembra 2014.godine. Studija je obuhvatila 130 ispitanika podeljenih u dve grupe, i urađeno je 1560 merenja pedografom. Sva merenja obavljena su u toku jedne posete i pored anamneze i antropometrijskih merenja, vitalnih znakova, kliničkog neuropatskog skora (KNS) 1-4, testa monofilamentom (10g) u 10 tačaka, test vibracionog senzibiliteta (zvučna viljuška 128Nѕ), urađena su i merenja na pedografu ”FOOTWORK PRO”- platformi. Mereni su pritisci i raspodele sile tokom stajanja i hoda. Određen je stepen korelacije između mesta maksimalnih i srednjih pritisaka oba merenja i rezultata testa monofilamentom sa kliničkim promenama na stopalima uočenim pri kliničkom pregledu i zabeleženih na skicama i fotografijama. Rezultati:Statičko i dinamičko merenje plantarnih pritisaka zajedno sa testom monofilamentom, u odnosu samo na test monofilamentom, omogućava značajno bolju ranu dijagnostiku dijabetesnog stopala. Od sva tri navedena testa dinamički model merenja je bio u najboljoj korelaciji sa kliničkim nalazom i to u 95.54%. Ispitivanjem svih parametara dinamičkog modela merenja u projekciji III MT kosti za oba stopala, najveću površinu ispod krive ima integral pritisak/vreme ( AUC 0.684, SE 0,035 CI 0.614