Caracterización clínica y microbiológica de las infecciones causadas por Streptococcus grupo anginosus

Streptococcus grupo anginosus, y sus especies constellatus, anginosus e intermedius, causan infecciones supuradas. Su identificación microbiológica es compleja pues pueden ser beta-hemolíticos y comparten antígenos de Lancefield con otros estreptococos. Si bien morfológicamente son colonias pequeñas y presentan un olor característicos, si sólo se realiza test de látex para aglutinación del carbohidrato C pueden ser clasificados erróneamente. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar un algoritmo que utiliza 3 pruebas bioquímicas, conocer su susceptibilidad a antimicrobianos y describir las características clínicas de infecciones producidas por Streptococcus grupo anginosus. Se estudiaron cepas de Streptococcus grupo C, G y F, determinando sus características morfológicas de colonia, para identificar cepas de colonia pequeña que se incluyeron en el algoritmo de bajo costo propuesto (b-glucuronidasa y el test Voges-Proskauer) comparándose al método API Rapid ID 32 Strept®, establecido como estándar de oro. Se estudiaron 219 cepas, de las cuales 101 presentaron las características morfológicas compatibles con grupo anginosus, identificándose S. constellatus en 58% (59/101), S. anginosus en 37% (37/101) y S. intermedius en 5% (5/101). Las cepas aisladas procedían principalmente de infecciones piogénicas (61%, 62/101), en especial de foco abdominal. Se observó 98% de susceptibilidad a penicilina y cefotaxima y resistencia a eritromicina y clindamicina en 6,8 y 5%, respectivamente. La edad promedio de los pacientes fue de 30 años (2-85), con distribución similar por sexo y predominio de pacientes hospitalizados. Los resultados expuestos demuestra la efectividad del algoritmo de bajo costo para la detección de S. grupo anginosus. En nuestra experiencia este grupo bacteriano conserva su susceptibilidad a penicilina y cefotaxima, siendo necesario vigilar clindamicina y eritromicina Streptococcus anginosus group and its species constellatus, anginosus and intermedius, produce suppurative infections. Its microbiological identification is complex because it can be beta-hemolytic and shares Lancefield antigens with other Streptococci. This group grows as small colonies and presents a characteristic smell, but if only latex test for carbohydrate C agglutination is used it can be erroneously classified. The aims of this publication were to evaluate an algorithm that includes three biochemical tests, and to describe in vitro susceptibility to antibiotics and clinical characteristics of infections caused by Streptococcus anginosus group. Streptoccoccal strains belonging to groups C, G and F were evaluated, determining its colony characteristics in order to select small colony strains that were included into the proposed low cost algorithm (beta-glucurosidase and Voges Proskauer tests) comparing them with API Rapid ID 32 Strept® method, considered the gold standard. Two hundred nineteen strains were studied, 101 had a morphological profile compatible with the anginosus group, identifying S. constellatus in 58% (59/101), S. anginosus in 37% (37/101) and S. intermedius in 5% (5/101). Strains were isolated mainly from pyogenic infections (61%, 62/101), specially from abdominal origin. High grade of penicillin and cefotaxime susceptibility (98%) and low grade resistance to erithromycin and clindamycin (6,8 and 5% respectively) were observed. Mean patient age was 30 years old (2-85), a similar sex distribution with predominance of inpatients. These results document the usefulness of the proposed low cost algorithm for detection of S. anginosus group. In our experience this bacterial group maintains good susceptibility to penicillin and cefotaxime, and we recommend a continous surveillance of clindamycin and erythromycin susceptibility