Anafilaxia a proteínas do leite de cabra após indução de tolerância oral específica ao leite de vaca

A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) é a alergia alimentar mais comum em idade pediátrica. Descrevem-se dois casos de doentes com APLV grave e persistente mediada por IgE que foram submetidos com sucesso a protocolo de indução de tolerância oral (ITO) específica às proteínas do leite de vaca e que na fase de manutenção da ITO desencadearam anafilaxia após contacto acidental com proteínas de leite de cabra, num caso 6 anos e no outro caso 2 anos após iniciarem ITO. Os doentes mantêm a tolerância às proteínas do leite de vaca, com ingestão diária da dose de manutenção de 200mL de leite de vaca. Realça-se que após completar um protocolo de ITO às proteínas do leite de vaca é importante manter uma dieta com evicção de leite e derivados de cabra e ovelha, a qual deve ser cumprida até ser comprovada tolerância por prova de provocação oral. Cow’s milk protein allergy (CMPA) is the most common food allergy in pediatric age. We described two patients with severe and persistent IgE-mediated CMPA who successfully underwent a specific oral tolerance induction (OTI) protocol to cow’s milk proteins, in whom during the maintenance phase of OTI anaphylaxis was triggered after the accidental intake of goat’s milk proteins, in one case 6 years and in the other case 2 years after starting OTI. The patients maintain tolerance to cow’s milk proteins, with daily intake of maintenance dose of 200mL of cow’s milk. We emphasized that after completing an OTI protocol on cow’s milk proteins, it is important to maintain avoidance of goat’s and sheep’s milk and cheese, until tolerance is assessed by oral provocation test.