Pyomiositis and hematogenous spondylodiscitis in a immunocompetent patient

Resumen: La piomiositis es una infección bacteriana primaria de músculo esquelético. Anteriormente era una enfermedad solo de pacientes de zonas de clima tropical, por lo que se conocía como piomositis tropical. No obstante, se ha dado un aumento en la aparición de casos en zonas no tropicales en especial en pacientes inmunocomprometidos. Esta condición puede asociarse a bacteremia y por ende a la aparición de focos infecciosos de diseminación hematógena. Se reporta un caso de espondilodiscitis bacteriana secundaria a bacteremia, derivada de una piomiositis de músculo iliopsoas. El paciente consulta por lumbalgia y se le diagnostica absceso en musculo psoas, el cual requirió drenaje percutáneo. No obstante, desarrolla paraplejia fláccida y se sospecha compresión medular. La tomografía espinal demuestra compresión a nivel de segmento C5-C6 secundario a espondilodiscitis, que precisó tratamiento quirúrgico y drenaje de colección. Se aisló también Staphylococcus aureus de este sitio. El caso ilustra la diseminación hematógena de una piomiositis hacia proceso vertebral con déficit neurológico, por compresión medular en un paciente inmunocompetente. Abstract: Pyomyositis is a primary bacterial infection of skeletal muscle. Formerly, it was a disease present orly in patients in tropical climate zones, thus being known as tropical pyomyositis. Nonetheless there has been an increased incidence in non-tropical climates mainly in immunocompromised patients. This condition may be related to bacteremia and therefore to the appearance of infectious sites through hematogenous dissemination. A case of spondylodiscitis, due to bacteremia from an iliopsoas muscle pyomyositis, is reported. The patient consulted initially for severe low back pain and an abscess in the iliopsoas muscle was diagnosed and percutaneous drainage was required. Few days later, the patient suffered flaccid paralysis of both lower limbs and spinal cord compression was suspected. The spinal tomography scan showed spinal cord compression at C5-C6 level due to spondylodiscitiswhichrequired surgical treatment and drainage. A culture positive for Staphylococcus aureus was also isolated from the area. This case shows hematogenous dissemination of bacterial pyomyositis with spinal compromise and cord compression in an immunocompetent patient.