Peri-operative mortality in type II endoleak after ruptured aneurysm repair - a literature review

Introdução: A correção endovascular de aneurismas (EVAR) é o método de primeira linha para o tratamento de aneurismas da aorta abdominal rotos (rAAA). Os endoleaks tipo II (T2E) são uma complicação comum após correção endovascular de aneurismas rotos (rEVAR), com uma incidência de 9%. Não existe consenso sobre o seu impacto nos rAAA. O presente estudo tem como objetivo rever a literatura disponível sobre a mortalidade perioperatória em doentes com T2E após rEVAR. Material e Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura nas bases de dados da PUBMED e SCOPUS, entre Janeiro de 2009 e Agosto de 2021, de forma a reunir estudos sobre a incidência e impacto dos T2E após rEVAR. Resultados: Seis estudos foram incluídos nesta revisão da literatura. A incidência de T2E após rEVAR na literatura disponível varia entre 9% e 53%, enquanto que a mortalidade dos doentes com T2E após rEVAR varia entre 0% e 6%. A presença de T2E após rEVAR não teve diferenças estatisticamente significativas em relação à mortalidade intrahopsitalar e mortalidade global. Conclusão: Os T2E após rEVAR são atualmente uma falha crítica na literatura e a sua história natural permanence incerta. Existem evidências escassas sobre a sua incidência e impacto na mortalidade num saco aneurismático roto, com evidência discordante sobre a sua abordagem. É necessária mais investigação, através de estudos controlados e randomizados. Introduction: Endovascular aneurysm repair (EVAR) is the first-line method for treating ruptured abdominal aortic aneurysms (rAAA). Type II endoleak (T2E) is a common complication after ruptured endovascular aneurysm repair (rEVAR) with an incidence of 9%. There is not consensus about his impact on rAAA. The present study aims to review the available literature on peri-operative mortality in patients with T2E after rEVAR. Material and Methods: A literature search was performed on PUBMED and SCOPUS databases, between January 2009 and August 2021, to gather studies focused on the incidence and impact of T2E after rEVAR. Results: Six studies were included in this literature review. The incidence of T2E after rEVAR in the available literature varied between 9% and 53% while the mortality in patients with T2E after rEVAR ranged between 0% and 6%. The presence of T2E after rEVAR had no statistically significant differences regarding in-hospital and overall mortality. Conclusion: T2E after rEVAR is still a critical gap in literature and the natural history of T2E after rEVAR is still uncertain. There is sparse evidence regarding on its incidence and impact on mortality in a ruptured sac, with discordant evidence regarding its approach. More research is needed, through randomized controlled studies.