Le Rivaroxaban (Xarelto®): état des lieux des nouvelles données et perspectives thérapeutiques

Les anticoagulants oraux directs (AODs), ciblant les Facteurs Xa ou IIa de la coagulation, représentent une innovation thérapeutique majeure. Même si les anticoagulants classiques (antivitamine K (AVK) et héparines de bas poids moléculaire) conservent une place importante dans l’armement préventif ou curatif, les AODs ont révolutionné la prise en charge médicamenteuse des affections thrombotiques tant artérielles que veineuses. Au-delà du potentiel à se substituer aux anticoagulants classiques dans les indications fréquentes elles que la fibrillation auriculaire et la maladie thrombo-embolique veineuse, le rivaroxaban se distingue par un spectre d’études et de données récentes et originales, issues de registres ou de sous-analyses des études de phase III, qui modifient les modalités et majorent les bénéfices de l’anticoagulation orale à tous les âges de la vie et dans une pléthore d’indications. Cet article se propose de fournir une revue synthétique et pratique de ces données et des implications thérapeutiques. [Rivaroxaban (Xarelto®): Update on new clinical data and therapeutic perspectives] Direct oral anticoagulants (AODs), which target coagulation Factors Xa or IIa, represent a major therapeutic innovation. Even if classical anticoagulants, such as vitamin K antagonists (AVK) and low molecular weight heparins, still play a crucial role in preventive or curative treatment, AODs have revolutionized the medical management of thrombotic diseases, concerning both arterial and venous conditions. In addition to being able to replace conventional anticoagulants in common indications like atrial fibrillation and venous thromboembolic disease, there is a plethora of Xarelto data from recent and original studies, as well as from registries and Phase III sub-analyses, which are currently revolutionizing the modalities and benefits of oral anticoagulation at all stages of life and in a wide spectrum of indications. This article provides a synthetic and practical review of these data and their therapeutic implications.