Estudio de los Biomarcadores de estrés oxidativo en la ERC: Efectos de la diálisis. Una revisión sistemática

Treball Final de Grau en Medicina. Codi: MD1158. Curs acadèmic: 2021/2022 Introducción: La Enfermedad Renal Crónica es una de las patologías más prevalentes en nuestro medio, y conlleva el conocimiento de una gran variedad de tratamientos donde los estadios más avanzados son candidatos a las técnicas de diálisis como formas de TSR. Existe una fuerte evidencia que demuestra la presencia de marcadores de estrés oxidativo relacionados tanto con el inicio como con la progresión de la ERC hacia sus estadios más avanzados. No obstante, los efectos que tienen las técnicas de diálisis sobre dichos marcadores de daño oxidativo en pacientes con ERCA están todavía por clarificarse, pese a que cada vez se conoce más acerca de los componentes de dichos tratamientos. Objetivo: Estudiar los efectos de las técnicas de diálisis en los biomarcadores de estrés oxidativo de pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada. Métodos: Se han utilizado 35 artículos principales que son el resultado de una búsqueda bibliográfica centrada en las siguientes bases de datos: Pubmed, Web of Science, Scopus y Biblioteca Cochrane, utilizando una cadena de búsqueda principal con la combinación de los siguientes términos: “Renal Dialysis” “Diálisis Renal”, “Kidneys Artificial”, “Renal Insufficiency, Chronic”, “Enfermedad Renal Crónica”, “Oxidative Stress” y “Estrés oxidativo”. Resultados: Se evidencia un aumento de la expresión de biomarcadores de estrés oxidativo tanto a nivel plasmático como a nivel de células sanguíneas en pacientes diagnosticados de ERCA en tratamiento conservador, e incrementado todavía más en pacientes en tratamiento con técnicas de diálisis sobre todo en los sometidos a HD y a DP, siendo la HFR la técnica actual con menor impacto sobre biomarcadores de daño oxidativo por haber demostrado una menor elevación y fluctuación de los mismos a largo plazo. Conclusiones: Se establece que los pacientes con ERCA manifiestan un aumento del estrés oxidativo, exacerbado todavía más por el tratamiento crónico con HD o DP. Siendo la HFR la técnica actual de TSR capaz de reducir el impacto oxidativo en estos pacientes. Introduction: Chronic Kidney Disease, is one of the most prevalent pathologies in our environment, and involves knowledge of a wide variety os treatments where the most advanced stages are candidates for dialysis techniques as forms of RRT. There is strong evidence showing the presence of oxidative stress markers related to both the onset and progression of CKD to its most advanced stages. However, the effects that dialysis techniques have on these markers of oxidative damage in patients with ACKD has yet to be clarified, despite the fact that more and more is known about the components os these treatments. Aim: To study the effects of dialysis techniques on the oxidative stress biomarkers in patients with Advanced Chronic Kidney Disease. Methods: 35 main articles have been used that are the result of a bibliographic research focused on the following databases: Pubmed, Web of Science, Scopus and Cochrane Library, using a main search string with the combination of the following terms: “Renal Dialysis”, “Diálisis Renal”, “Kidneys Artificial”, “Renal Insufficiency, Chronic”, “Enfermedad Renal Crónica”, “Oxidative Stress” y “Estrés oxidativo”. Results: There is evidence of an increased expression of oxidative stress biomarkers both at the plasma level and at the level of blood cells in patients diagnosed with ACKD in conservative treatment, and increased even more in patients treated with dialysis techniques, especially in those undergoing HD and PD, with HFR being the current technique with the least impact on biomarkers of oxidative damage, as it has shown less elevation and fluctuation of these in the long term. Conclusions: It is established that patients with ACKD manifest an increase in oxidative stress, further excerbated by chronic treatment with HD or PD. HFR being the current RRT techique capable of reducing the oxidative impact in these patients.