Diagnose en aanpak van gonorroe en syfilis : Synthese

38 p. ill., Het aantal gevallen van seksueel overdraagbare infecties (SOI’s) neemt in België, net als in de rest van de wereld, onrustwekkend toe. Chlamydia, gonorroe en syfilis zijn daarbij de sterkste stijgers. Door de toenemende antibioticaresistentie wordt het ook steeds moeilijker om ze te behandelen. In samenwerking met clinici, wetenschappers en patiëntenverenigingen ontwikkelde het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de eerste wetenschappelijke Belgische richtlijn voor de diagnose en behandeling van gonorroe en syfilis, een primeur voor ons land. De richtlijn, vooral bestemd voor huisartsen, moet ervoor zorgen dat de opsporing en aanpak van deze infecties op een uniforme, wetenschappelijk onderbouwde manier gebeurt. In de komende maanden zal er ook een gratis online tool beschikbaar zijn, om huisartsen te begeleiden bij het ter sprake brengen van seksuele gezondheid. 1 INLEIDING 6 -- 1.1 ACHTERGROND 6 -- 1.2 SURVEILLANCE VAN INFECTIEZIEKTEN IN BELGIË .8 -- 1.3 DOELSTELLINGEN EN REIKWIJDTE VAN DE RICHTLIJN 8 -- 2 METHODOLOGIE.9 -- 2.1 DE ‘GUIDELINE DEVELOPMENT GROUP’ (GDG-RICHTLIJNONTWIKKELINGSGROEP) 9 -- 2.2 KLINISCHE ONDERZOEKSVRAGEN 9 -- 2.3 METHODOLOGIE 10 -- 2.4 EXTERNE REVIEW DOOR EXPERTEN EN STAKEHOLDERBEVRAGING 11 -- 2.5 FINALE VALIDATIE11 -- 3 KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR DE AANPAK VAN GONORROE .11 -- 3.1 DIAGNOSE VAN GONORROE 11 -- 3.1.1 Aanbevelingen wie er moet getest worden op gonorroe 11 -- 3.1.2 Aanbevelingen: Diagnostische testen voor gonorroe 13 -- 3.1.3 Diagnose van gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 16 -- 3.2 BEHANDELING VAN GONORROE 16 -- 3.2.1 Aanbevelingen over informatie en advies aan de patiënt over gonorroe 16 -- 3.2.2 Aanbevelingen voor het testen op en de surveillance van gonorroe geneesmiddelenresistentie. 17 -- 3.2.3 Aanbeveling bij het opstarten van de gonorroe behandeling 18 -- 3.2.4 Wanneer doorverwijzen naar de tweede lijn bij gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 19 -- 3.2.5 Aanbeveling voor de behandeling van vrouwen en mannen met gonorroe, inclusief jongeren 19 -- 3.2.6 De behandeling van gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 20 -- 3.2.7 Aanbeveling voor de behandeling van zwangere vrouwen met gonorroe.20 -- 3.2.8 De behandeling van zwangere vrouwen met gonorroe: Advies voor goede praktijkvoering 21 -- 3.2.9 Behandeling van gonorroe bij patiënten met een cefalosporineallergie: Advies voor goede praktijkvoering .21 -- 3.2.10 Aanbevelingen voor de behandeling van een co-infectie gonorroe-chlamydia 21 -- 3.3 TEST OP GENEZING EN FREQUENTIE VAN TESTEN OP GONORROE 22 -- 3.3.1 Aanbevelingen over het uitvoeren van een test op genezing bij gonorroe 22 -- 3.3.2 Aanbevelingen over de frequentie van testen op gonorroe 23 -- 3.4 MELDINGSPLICHT VAN GONORROE 23 -- 4 KLINISCHE AANBEVELINGEN VOOR SYFILIS 24 -- 4.1 DIAGNOSE VAN SYFILIS 24 -- 4.1.1 Aanbevelingen wie er moet getest worden op syfilis 24 -- 4.1.2 Aanbevelingen omtrent het type staal voor een syfilis diagnose 26 -- 4.1.3 Aanbeveling: Diagnostische testen voor een syfilis diagnose 26 -- 4.1.4 Diagnostische testen voor een syfilis diagnose: Advies voor goede praktijkvoering 28 -- 4.2 BEHANDELING VAN SYFILIS 28 -- 4.2.1 Aanbevelingen over syfilis: informatie en advies aan de patiënt 28 -- 4.2.2 Aanbeveling bij het opstarten van een behandeling tegen syfilis 28 -- 4.2.3 Symptomen van syfilis herkennen: Advies voor goede praktijkvoering 29 -- 4.2.4 Doorverwijzen naar de tweede lijn bij syfilis 29 -- 4.2.5 Aanbevelingen voor de behandeling van vrouwen en mannen met syfilis, inclusief adolescenten (behalve zwangere vrouwen) 30 -- 4.2.6 De behandeling van syfilis: Advies voor goede praktijkvoering 31 -- 4.3 AANBEVELINGEN VOOR DE FOLLOW-UP EN FREQUENTIE VAN TESTEN OP SYFILIS 31 -- 4.3.1 Aanbevelingen voor de follow-up van een patiënt die behandeld werd voor syfilis 31 -- 4.3.2 Frequentie van testen op syfilis: Advies voor goede praktijkvoering 32 -- 4.4 MELDINGSPLICHT VAN SYFILIS 32 -- 5 IMPLEMENTATIE VAN DEZE RICHTLIJN 33 -- 5.1 GEBRUIK DOOR ANDERE OVERHEIDSINSTANTIES 33 -- 5.2 ONTWIKKELING VAN EEN ONLINE SOI-TEST INSTRUMENT.33 -- 5.3 PUBLICATIE OP EBPRACTICENET.33 -- 6 HERZIENING VAN DEZE RICHTLIJN 33 -- AANBEVELINGEN 34 -- REFERENTIES 36