Prévention du syndrome post-soins intensifs (PICS) : Synthèse

29 p. ill., Le syndrome post-soins intensifs est une entité relativement récente qui suscite de plus en plus l’attention des médecins. Il peut se manifester – chez jusque 40 % des patients qui ont fait un séjour prolongé en unité de soins intensifs ¬– par une faiblesse musculaire intense et persistante, des troubles cognitifs (de la mémoire, de l’attention, etc.) ou des problèmes psychologiques (angoisse, dépression, stress post-traumatique). Certaines mesures de prévention de ce syndrome sont décrites dans la littérature scientifique. Elles impliquent parfois des remises en question fondamentales des pratiques et habitudes au sein des unités de soins intensifs. Mais elles requièrent surtout du renfort en personnel. Le Centre fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) a passé en revue ces mesures pour ne retenir que celles qui ont vraiment fait leurs preuves. PRÉFACE 1 -- SYNTHÈSE 2 -- 1. INTRODUCTION 4 -- 2. FACTEURS DE RISQUE DE DÉVELOPPEMENT D’UN PICS 7 -- 3. PRÉVENTION DU PICS : INTERVENTIONS POSSIBLES 7 -- 3.1. LA STRATÉGIE ABCDEF 8 -- 3.2. REVUE INTÉGRATIVE DE LITTÉRATURE 11 -- 3.2.1. Interventions pharmacologiques 11 -- 3.2.2. Kinésithérapie 11 -- 3.2.3. Interventions sur l’environnement au sein de l’USI 11 -- 3.2.4. Journaux de bord 12 -- 3.2.5. Interventions nutritionnelles 12 -- 3.2.6. Interventions psychothérapeutiques 12 -- 3.2.7. Information du patient 12 -- 3.2.8. Médecines alternatives 12 -- 3.2.9. Interventions visant les proches du patient 13 -- 3.2.10. Interventions multimodales 13 -- 3.3. LES INITIATIVES DE PRÉVENTION DU PICS EN BELGIQUE 13 -- 4. OBSTACLES ET FACILITATEURS DE L’APPLICATION DE MESURES PRÉVENTIVES DU PICS 14 -- 4.1. MOBILISATION PRÉCOCE 14 -- 4.2. SÉDATION 15 -- 4.3. PRÉVENTION DU DELIRIUM 15 -- 4.4. JOURNAUX DE BORD 16 -- 4.5. MISE EN OEUVRE DE LA STRATÉGIE ABCDEF 16 -- 5. CONCLUSION 16 -- RECOMMANDATIONS 19