Épidémiologie des infections bactériennes pendant les phases de consolidations et d'intensification retardée chez les patients adultes atteints de leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) : une étude issue du protocole GRAALL-2005

Nous avons rétrospectivement étudié le profil des infections bactériennes (BI) survenues au cours des phases de consolidations et d’intensification retardée (IR) du protocole GRAALL-2005, étude incluant des patients adultes atteints de LAL non Ph1. Les BI ont été définies par l’identification microbiologique de bactéries chez les patients en cours de traitement. 126 BI ont été analysées : 37 (29%) au cours de la première consolidation, 22 (17%) au cours de la seconde consolidation, 44 (34%) au cours de l’IR et 29 (23%) au cours de la troisième consolidation. Le compartiment le plus colonisé par les bactéries était le sang et 68 (54%) infections de cathéters veineux centraux (CVC) ont été décrites. Les bactéries Gram-positives (BGP) étaient plus fréquemment décrites que les bactéries Gram-négatives (BGN) avec une majorité de Staphylococci coagulase négative. 71 (42%) BGN ont été décrits avec une majorité d’entérobactéries et de Pseudomonas aeruginosa. Pratiquement aucune antibioprophylaxie n’a été prescrite ; l’antibiothérapie empirique à type d’escalade avec l’utilisation d’une Bêta-lactamine en mono-thérapie a été utilisée pour 91% des BI. 14 (8%) des germes identifiés étaient multi résistants. La majorité des BI ont évolué favorablement entraînant un retard sur la cure suivante dans 75% des cas mais sans impact sur le devenir des patients. L’épidémiologie des BI des LAL traitées semble être similaire à celle décrite chez les patients atteints de LAM et/ou allogreffés. En respectant les recommandations de l’ECIL (European Conference on Infections in Leukemia), la plupart des BI ont évolué favorablement. Antibiothérapie empirique en mono-thérapie et absence d’antibioprophylaxie semblent être des stratégies indispensables pour lutter contre l’émergence des résistances bactériennes.