Identification des éléments prédictifs du risque de surconsommation médicamenteuse chez les patients prenant un traitement chronique

Thèse proposée pour un prix de thèse.; Introduction : The over-consumption of medicines is a major risk of intoxication. Considering the ease of prescribing and access to medicines, it is important to define predictive factors to prevent it. Aim : To study the influence of epidemiological and behavioral factors in the occurrence of an over-consumption of medicines in order to develop a screening tool. Method : A retrospective cross-sectional study of 599 patients chronically treated was conducted over a period of 5 months. The subjects were divided into two groups according to the presence, or not, of at least one episode of over-consumption. The discriminating factors were used in a logistic regression model. Results : Nearly 7% of subjects reported an overconsumption. Patients who consumed in excess differed from other subjects in greater proportion according to the following criteria : age (mostly 25-44 years), family isolation, psychiatric history, treatment with psychotropic drugs, medical nomadism, compulsive eating, fear of out of medicine, many storage place for drugs, and alcohol and tobacco consumption. In the logistic regression model, thoughts of over-consumption surpass other criteria and permit to detect 100% of subjects who consumed in excess with a specificity of 96,8%. Conclusion : The study shows a high prevalence of medication overuse, and that it is associated with certain criteria, including behavioral, which could allow the creation of a screening tool for patients at risk. Nevertheless, the analysis of these results needs to be refined and validated in a prospective study with a larger sample.; Introduction : La surconsommation médicamenteuse est un risque majeur d’intoxication. Compte-tenu des facilités de prescription et d’accès aux médicaments, il est important de définir des facteurs pour la prévenir. Objectif : Identifier des facteurs épidémiologiques et comportementaux dans la survenue d’une surconsommation médicamenteuse en prévision de la constitution d’un outil de dépistage. Méthode : Une étude transversale rétrospective par auto-questionnaire a été menée chez 599 patients traités chroniquement. Les sujets ont été répartis en deux groupes selon la présence, ou non, d’un épisode de surconsommation et ont été comparés. Les facteurs discriminants ont été utilisés dans un modèle de régression logistique. Résultats : Près de 7% des sujets ont rapporté une surconsommation. Ils se différenciaient des autres sujets par une plus grande proportion sur les critères suivants : tranche d’âge (25 – 44 ans), isolement familial, antécédents psychiatriques, traitements par psychotropes, nomadisme médical, consommation compulsive, peur de manquer de médicaments, nombre de lieu de stockage, et consommation d’alcool et de tabac. Dans le modèle de régression logistique, les pensées de surconsommation surpassent les autres critères et permettent de dépister 100% des sujets surconsommateurs (spécificité : 96,8%). Conclusion : L’étude montre une prévalence importante de la surconsommation. Cette dernière est associée à certains critères comportementaux, qui pourraient permettre la constitution d’un outil de dépistage des sujets à risque. L’analyse de ces résultats nécessite néanmoins d’être approfondie et validée par une étude prospective avec un échantillon plus large.