Hémorragie intracrânienne et pronostic fonctionnel post-AVC chez les patients traités par thrombolyse et thrombectomie : influence des antiagrégants plaquettaires

Background and Purpose: several randomized trials showed better functional outcomes after intravenous thrombolysis (IVT) and mechanical thrombectomy (MT) in patients with acute ischemic stroke (AIS) but there is some uncertainty about the influence of prior antiplatelet (AP) agent use on outcomes in this population. We aimed to determinate whether prior AP use may be associated with an increased risk of symptomatic intracranial hemorrhage (SICH) and influenced functional outcome in patient with AIS treated with a combined reperfusion therapy. Methods: we analyzed our prospectively compiled database of AIS patients who underwent MT with IVT pre-treatment between January 2015 and May 2017. Main outcomes were patients’ functional status at 90 days and the incidence of SICH. Outcomes were compared according to the presence of prior AP use and associations were investigated using a multivariable logistic regression analysis. Results: we included 207 patients. Prior AP was documented in 74 patients (35,7%). Patients with prior AP had significantly higher rates of SICH (27% vs 4%; p2) at 90 days (70% vs 37%; p
Contexte et objectif : plusieurs essais randomisés ont montré de meilleurs résultats fonctionnels après thrombolyse intraveineuse (TIV) et thrombectomie mécanique (TM) chez les patients présentant un infarctus cérébral aigu (ICA), cependant il persiste des incertitudes quant à l'influence de l'utilisation antérieure d'antiagrégants plaquettaires (AAP) dans cette population. Nous avons cherché à déterminer si l'utilisation antérieure d’AAP est associée à un risque accru d'hémorragie intracrânienne symptomatique (HICS) et si elle peut influer sur les résultats fonctionnels des patients avec un ICA recevant un traitement par TIV et TM. Matériels et méthodes : nous avons analysé les données recueillies prospectivement des patients ayant présenté un ICA traité par TIV et TM entre janvier 2015 et mai 2017. Les critères de jugements principaux étaient le score de Rankin modifié (mRS) à 3 mois et l’incidence de HICS. Les résultats ont été comparés en fonction de la prise antérieure d’AAP et les associations ont été étudiées en analyse multivariée. Résultats : nous avons inclus 207 patients et une prise antérieure d’AAP a été documentée chez 74 patients (35,7%). Les patients sous AAP avaient des taux significativement plus élevés de HICS (27% vs 4% ; p2) à 3 mois (70% vs 37% ; p