Fosfomycine pour le traitement de l'infection urinaire simple : revue systématique de la littérature et méta-analyse

Introduction : la cystite est l'infection bactérienne la plus fréquente chez la femme. La fosfomycine est un ancien antibiotique ayant regagné de l'intérêt dans le contexte actuel de bactéries résistantes. Des recommandations françaises ont indiqué que la fosfomycine devait être l'antibiotique de première ligne dans le traitement de la cystite. L’adhésion à ces recommandations est mauvaise. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité et la sécurité d'une dose unique de fosfomycine à d'autres antibiotiques pour le traitement de la cystite non-compliquée. Matériel et méthodes : revue systématique de la littérature dans les bases de données électroniques. Réalisation d'une méta-analyse d'essais randomisés comparant la fosfomycine aux autres antibiotiques pour le traitement de la cystite. L'effet global du traitement était calculé avec un effet aléatoire sur des critères de jugement d'efficacité (éradication bactérienne et rémission/amélioration clinique) et de sécurité (effets indésirables). Résultats : 3101 patients, parmi 16 essais randomisés, ont été randomisés dans le groupe "fosfomycine" ou dans le groupe "autre antibiotique". La fosfomycine avait un pouvoir d'éradication bactérienne similaire aux autres antibiotiques(RR:1.00;95%CI:0.95–1.05), ainsi qu'un taux similaire de rémission ou amélioration clinique (RR:1.01;95%CI:0.97–1.05) et un taux similaire d'effets indésirables (RR:1.22;95%CI:0.78–1.90). Il y avait une hétérogénéité statistique qui n'était pas expliquée par les analyses de sensibilité ou la méta-régression. Conclusion : la fosfomycine est similaire aux autres antibiotiques en termes d'efficacité et de sécurité.