La négociation : un outil relationnel ?

Les problèmes de comportement chez des patients atteints de cancer avancé sont importants et occupent une bonne partie de travail en soins palliatifs.Le RSCA parle de ma rencontre avec Monsieur H. La problématique était la suivante : comment accompagner un patient jeune, agressif en phase palliative symptomatique qui négocie tous ces soins.Le comportement agressif et transgressif de Monsieur H m’a déstabilisée et interrogée sur la nécessité de poser des limites, même à des patients en fin de vie. Quelles ressources avons-nous en tant que soignants ? Après avoir exploré les concepts de négociation, de négociation des soins, d’accompagnement, de la souffrance, des mécanismes de défense du patient et des soignants, des limites, d’une personnalité « difficile » ou manipulatrice, je pense que la bonne relation avec un patient est une relation de négociation. Les soins doivent s’établir dans un partenariat avec le patient. La négociation des soins et les limites doivent s’inscrire dans un projet de soin, en équipe, en interdisciplinarité et s’appuyer sur un règlement intérieur écrit. Les limites chez un patient « difficile » seront plus cadrantes et contenantes. Il ne faut pas oublier que le patient « difficile » est une personne qui souffre ; c’est la relation qui est difficile et c’est à nous, les soignants, de trouver les ressources pour l’aider au mieux.