COVID-19 Hastalarında Spontan Pneumotoraks ve Spontan Pneumomediastinum Olgularının Araştırılması

Amaç: Yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatış gerektiren COVID-19 hastalarındagelişen spontan pnömotoraks (SPX) ve spontan pnömomediastinum (SPM)olgularını vurgulamak ve olası predispozan risk faktörlerini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: 20 Mart-17Aralık 2020 tarihleri arasında YBÜ’ye kabuledilen COVID-19 hastalarının verileri hastane kayıtlarından retrospektifolarak tarandı. Çalışmaya tanısı laboratuvar olarak doğrulanmış ve SPX,SPM gelişen COVID-19 hastaları dahil edildi. Hastaların demografik verileri,radyolojik görüntülemeleri, laboratuvar incelemeleri, klinik yönetimleri,kültür sonuçları ve mortalite oranları araştırıldıBulgular: Çalışmaya dahil edilen 305 hastanın 30’un da SPX ve SPMtespit edildi. Olguların medyan yaşı 70 (IQR, 62-78) olarak bulundu.Erkek hasta sayısı 20 (%66,7, medyan yaş, 66,7) ve kadın hasta sayısı 10(%33,3) olarak tespit edildi. Hastalarda en çok görülen komorbiditeler isesırasıyla hipertansiyon 16 (%53,3), diabetes mellitus 10 (%33,3) ve kronikobstrüktif akciğer hastalığı 5’dir (%16). Olguların COVID-19 açısındanBT değerlendirmeleri, tipik 25 (%83,3), atipik 3 (%10) ve belirsiz 1 (%3,3)olarak değerlendirilmiştir. Trakeal aspirat kültürlerinde ise, Acinetobacterbaumannii 10 (%43,3), Klebsiella pneumoniae 5 (%16,7) ve Pseudomanasauroginosa 2 (%6,7) üremesi olmuştur. Hastaların 25’inde (%83,3) septikşok tespit edilmiştir. Vasopressör ihtiyacı 25 (%83,3) hastada gelişmiştir.Hastalardan 26’sının (%86,7) entübe edilip invaziv mekanik ventilasyonlatakip edildiği, entübasyon öncesi 12’sine (%40) yüksek akımlı nasal kanülleve 22’sine de (%20) non-invaziv mekanik ventilasyonla tedavi uygulandığıtespit edildi. Ortalama YBÜ yatış süresi 12±7 ve ortalama hastanede yatışsüresi ise 16±12 gün olarak bulunmuştur. Takip edilen hastaların 28günlük mortalitesi %86,7 olarak tespit edilmiştir.Sonuç: COVID-19 hastalarında yüksek barotravma oranları, invaziv venon-invaziv mekanik SPX ve SPM için risk faktörüdür. Her iki klinik durumda mortalite için bir risk faktörüdür. Barotravma risk faktörlerinin iyibilinmesi ve akciğer koruyucu ventilasyon paremetrelerinin geliştirilmesibu klinik durumu yönetmeyi kolaylaştırabilir. SPX ve SPM, içinklinisyenlerin farkındalığını artıracak, tahmin ettirici risk faktörlerini velaboratuvar verilerini öngören daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: COVID-19 pnömonisi, yoğun bakım ünitesi, spontanpnömotoraks, spontan pnömomediastinum&nbsp