Accidents ischémiques et dépression

National audience; Depression after an ischemic cerebrovascular accident is a frequent phenomenon that occurs in 30 to 50% of the patients. Depression negatively impacts stroke outcome with increased morbidity, poorer functional recovery and may aggravate mortality. Post-stroke depression diagnosis is made difficult by the motor and cognitive consequences of the stroke, but also by the overlap between depressive symptoms and some of the stroke symptoms. Several mechanisms are involved in its complex pathophysiology, including physiological reaction to the sudden handicap, but also psychological, biological (with monoamine hypothesis), inflammatory and anatomic dysfunctions. The treatment of choice must combine antidepressants (serotonin reuptake inhibitors) associated to cognitive behavioral psychotherapy. Cerebral neuromodulation techniques may also be used in this indication. © 2022 l'Académie nationale de médecineLa dépression après un accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) est un phénomène fréquent dont la prévalence est évaluée à 30 à 50% des cas. Elle a un impact direct sur les capacités de récupération fonctionnelles et de réhabilitation des patients souffrant d'un AVCi et peut aggraver la mortalité. Le diagnostic de cette dépression est rendu difficile par les conséquences motrices et cognitives de l'AVCi, mais aussi par la superposition des symptômes de l'AVCi et de la dépression. Sa physiopathologie est complexe, comprenant les éléments de réaction physiologique au handicap brutal à des mécanismes monoaminergiques, inflammatoires et anatomiques. Sa prise en charge doit associer des éléments de psychothérapie cognitivo-comportementale et la prescription d'antidépresseurs. © 2022 l'Académie nationale de médecine