Resection of liver metastases in patients with colorectal cancer: Impact of the k-ras mutation on survival

Introducción. El pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico varía ampliamente; se han identificado algunos factores clinicopatológicos que impactan la supervivencia, entre ellos, la mutación del gen k-ras. Esta se presenta en 15 a 35 % de los casos con metástasis hepáticas resecables, se asocia a mayores tasas de enfermedad extrahepática, pobre respuesta a la quimioterapia, márgenes de resección positivos, menor supervivencia global y libre de enfermedad después de metastasectomía. Se desconoce el papel de esta mutación en pacientes de nuestra población llevados a metastasectomía. Objetivo. Establecer la diferencia en la supervivencia global y libre de enfermedad de pacientes llevados a metastasectomía hepática por cáncer colorrectal con mutación positiva o negativa del gen K-ras. Materiales y métodos. Pacientes llevados a metastasectomía hepática por cáncer colorrectal en el Instituto Nacional de Cancerología, entre el 1 de enero de 2009 y 31 de diciembre de 2013. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables y se estimó las medianas de supervivencia a 5 años de pacientes con mutación del gen K- ras positivo o negativo, mediante el método de Kaplan – Meier. Se comparó las gráficas de supervivencia de ambos grupos mediante el test de log rank. Resultados. Se seleccionaron 150 pacientes para el análisis. Se detectó mutación positiva para el gen K-ras en 50 (33 %) pacientes. En el análisis multivariado, la mutación del gen K-ras se asoció a una menor supervivencia global y menor supervivencia libre de enfermedad. Conclusiones. La detección de la mutación del gen K-ras en pacientes con metástasis hepática por cáncer colorrectal es un factor de peor pronóstico en supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad. . Introduction. The prognosis of patients with metastatic colorectal cancer varies widely; Some clinicopathological factors have been identified, that impact survival including the k-ras gene mutation. This occurs in 15 to 35% of cases with resectable liver metastases, it is associated with higher rates of extrahepatic disease, poor response to chemotherapy, positive resection margins, lower overall survival and disease-free after metastasectomy. The role of this mutation in patients in our population who underwent metastasectomy is unknown. Objective. To establish the difference in the overall and disease-free survival of patients undergoing hepatic metastasectomy for colorectal cancer with a positive or negative mutation of the K-ras gene. Materials and methods. Patients undergoing hepatic metastasectomy for colorectal cancer at the Instituto Nacional de Cancerología between January 1, 2009 and December 31, 2013. A descriptive statistical analysis of the variables was performed and the median 5-year survival was estimated. patients with a positive or negative K-ras gene mutation, using the Kaplan-Meier method. The survival graphs of both groups were compared using the log rank test. Results. 150 patients were selected for analysis. A positive mutation for the K-ras gene was detected in 50 (33%) patients. In multivariate analysis, the K-ras gene mutation was associated with lower overall survival and lower disease-free survival. Conclusions. Detection of the K-ras gene mutation in patients with liver metastasis due to colorectal cancer is a factor with a worse prognosis in overall survival and disease-free survival. Especialización .