Mise en place du système d’insulinothérapie en boucle semi-fermée en pédiatrie : impact sur l’équilibre glycémique et la qualité de vie

CONTEXTE Le traitement du diabète de type 1 de l’enfant est en constante évolution. La boucle semi-fermée est en plein développement depuis plusieurs années. Quelques études ont déjà permis de démontrer son efficacité dans l’amélioration de l’équilibre glycémique. Leur durée reste cependant limitée et l’étude de l’impact sur la qualité de vie reste peu exploré.OBJECTIF Évaluer l’équilibre glycémique et l’impact sur la qualité de vie d’enfants diabétiques de type 1 mis sous boucle semi-fermée.MÉTHODE Nous avons réalisé une étude prospective conduite entre le 22/02/2021 au 31/07/2022. Une pompe à insuline fonctionnant en mode semi-fermé a été mise en place chez des enfants diabétiques de type 1 suivis au CHU de Clermont-Ferrand. Nous avons recueilli à différents temps, les données concernant l’équilibre glycémique et la qualité de vie (questionnaires).RÉSULTATS Sept enfants ont été inclus dans le protocole. La moyenne d’âge était de 11.7 ans (SD 5.2) et la durée moyenne de diabète était de 6.9 ans (SD 4.5), avec une HbA1c moyenne à 8.9 % (SD 1). Nous retrouvons une amélioration de l’équilibre glycémique en un an de suivi avec une baisse de l’HbA1c de 8.9 % (SD 1) à 7.36 % (SD 0.15, p < 0.001), de la glycémie moyenne de 2 g/L (SD 0.2) à 1.67 g/L (SD 0.12, p < 0.001) et une augmentation du temps dans la cible de 37.4 % (SD 17) à 61 % (SD 3.8, p < 0.001). La qualité de vie augmente avec le temps avec un score moyen chez les enfants passé de 2078 (SD 435) à 2410 (SD 439, p < 0.001) pour le PedsQL 3.2 et de 1750 (SD 425) à 1960 (SD 329, p = 0.027) pour le PedsQL 4.0, en six mois de suivi. L’augmentation des scores de qualité de vie diminue entre le premier et le sixième mois de suivi avec pour le PedsQL 3.2 des enfants un score à 2374 (SD 372) à un mois contre 2410 (SD 439) à six mois et pour le PedsQL 4.0 des enfants un score à 2225 (SD 369) à un mois contre 1960 (SD 329) à six mois. La même tendance est retrouvée chez les parents.CONCLUSION Dans notre étude, le système de boucle semi-fermée permet une amélioration de l’équilibre glycémique chez les enfants diabétiques de type 1. La qualité de vie semble également s’améliorer après la mise sous ce système. Plus d’études sont nécessaires, notamment pour l’étude de l’impact sur la qualité de vie, afin de pouvoir généraliser ce système.