Adhesión a las guías nacionales de arbovirosis en tres niveles de atención en salud de Costa Rica

Objective: Analyze the adherence to the national arbovirosis guides of Costa Rica. Methods: Case study using a mixed methodology of sequential explanatory type, using questionnaires, checklists and focus groups. Results: The average knowledge of health workers on the diagnosis of arbovirosis ranged between 39% and 43%; the knowledge of the treat ment was between 41% and 46%. The proportions of adhesion to specific guidelines were the following: Dengue between 68 -73% in general and between 89% and 93% for isolation units, Chikungunya between 19% and 29%, Zika between 88% and 96% and Zika in pregnan women between 71% and 81%. The nursing staff fulfilled 100% the required sections in the cases studied. The focus groups identified barriers and facilitators of the implementation process from the perspective of each level of attention, highlighting the communication between actors, content and socialization of the guides, and availability of resources for care. Conclusions: In the studied region, arboviruses share attributes of neglected diseases. There are limitations for workers to adhere to institutio nal guidelines at the level of resources, updating documents and their socialization. Adherence to guidelines varied depending on the complexity of the indicated interventions, observing better results if the interventions are simple or if they are exclusively dedicated to the cases. Objetivos: Analizar la adhesión a las guías nacionales de arbovirosis de Costa Rica. Métodos: Estudio de caso mediante metodología mixta de tipo secuencial explicativa, utilizando cuestionarios, listas de chequeo y grupos focales. Resultados: La media de conocimiento en trabajadores de salud sobre diagnóstico de arbovirosis osciló entre un 39% y 43%; el conocimiento del tratamiento estuvo entre un 41% y 46%. Las proporciones de adhesión a guías específicas fueron las siguientes: Dengue entre un 68-73% en general y entre el 89% y 93% para unidades de aislamiento, Chikungunya entre un 19% y 29 %, Zika entre un 88% y 96 % y Zika en embarazadas entre un 71% y 81%. El personal de enfermería cumplió un 100 % los apartados requeridos en los casos estudiados. Los grupos focales señalaron barreras y facilitadores del proceso de implementación desde la perspectiva de cada nivel de atención, destacando la comunicación entre actores, contenido y socialización de las guías, y disponibilidad de recursos para la atención. Conclusiones: En la región estudiada, las arbovirosis comparten atributos de enfermedades desatendidas. Existen limitaciones para que los trabajadores logren adherirse a las guías institucionales a nivel de recursos, actualización de documentos y su socialización. La adhesión a guías varió en función a la complejidad de las intervenciones indicadas, observando mejores resultados si las intervenciones son sencillas o si tienen dedicación exclusiva a los casos.