Anticuerpos monoclonales: uso en reumatología

Advances in the knowledge of the pathophysiological mechanisms of rheumatic diseases have made it possible to identify defined targets to which to direct monoclonal antibodies with therapeutic purposes, a form of treatment commonly called biological therapy. A significant number of these biological drugs are approved by regulatory agencies and are included in the recommendations for the management of various rheumatic diseases; including autoimmune systemic rheumatic diseases; but also spondyloarthritis and other rheumatic diseases. A large number of monoclonal antibodies are in diverse research phases and it is expected that in near future more of these drugs will become available. Used properly they are safe and effective therapies, but they use can be associated with side effects, some of which can be serious. In general they have a high cost and despite the appearance of biosimilar molecules the cost is still high. They are not usually first-line therapy and their use should be rational.This review gives a general scope of most important and approved monoclonal antibodies in the rheumatic diseases. El avance en el conocimiento de los mecanismos fisiopatológicos de varias enfermedades reumáticas ha permitido indentificar definidos blancos a los cuales dirigir anticuerpos monoclonales con fines terapéuticos, una forma de tratamiento comúnmente denominado terapia biológica. Un importante número de estos medicamentos biológicos se encuentran aprobados por las agencias reguladoras y están incluidos en las recomendaciones para el manejo de varias enfermedades reumáticas; incluyendo enfermedades reumáticas sistémicas autoinmunes; pero además espondiloartritis y otras enfermedades. Un importante número de anticuerpos monoclonales se encuentran en fases de investigación y se espera que en un futuro cercano se disponga de un mayor número de estos medicamentos. Usados de manera adecuada son terapias seguras y eficaces, pero su uso puede asociarse a efectos colaterales, algunos de los cuales pueden ser serios. En general tienen un costo elevado y pese a la aparición de moléculas biosimilares el costo es aún alto. No suelen ser terapia de primera línea y su uso debe ser racional. Esta revisión ofrece una visión general de los anticuerpos monoclonales aprobados más importantes en las enfermedades reumáticas.