Asma brônquica descompensada no atendimento de emergência em um município de Pernambuco durante a pandemia da COVID-19: Relato de caso

Bronchial asthma is a chronic disease of the airways, heterogeneous and of unknown etiology. In Brazil, decompensated bronchial asthma is the fourth leading cause of hospitalizations, with a higher incidence in the Northeast and Southeast regions, with descending mortality rates. The most common symptoms and signs are dyspnea, wheezing, retrosternal chest tightness and cough, resulting from the inflammatory process, with bronchial hyperreactivity and bronchoconstriction. This article aims to alert health professionals about the early diagnosis and treatment of exacerbated asthma in an emergency in the pandemic context of COVID-19, through this case report. Also dealing with the differential diagnosis in respiratory symptoms for COVID-19 with assessment of epidemiological risks and radiography, not very sensitive and specific for COVID-19, but widely available. This case report is about a 19-year-old Caucasian woman, single, born in Caruaru-PE, with complaints of low intensity chest discomfort, dyspnea and fatigue for three days, presenting exacerbation of symptoms in the last four hours, with previous diagnosis of asthma since childhood, currently with treatment interrupted due to fear of worsening for COVID-19 and waking up at night every day during the last month. After therapeutic conduct and clinical improvement, the patient was discharged with instructions on continuity of oral corticosteroids, return to bronchial asthma control therapy, need for follow-up in Primary Health Care (PHC) and symptoms of severity for bronchial asthma and COVID- 19 that indicate the need for emergency care. El asma bronquial es una enfermedad crónica de las vías respiratorias, heterogénea y de etiología desconocida. En Brasil, el asma bronquial descompensada es la cuarta causa principal de hospitalizaciones, con mayor incidencia en las regiones Nordeste y Sudeste, con tasas de mortalidad decrecientes. Los signos y síntomas más frecuentes son disnea, sibilancias, opresión torácica retroesternal y tos, consecuencia del proceso inflamatorio, con hiperreactividad bronquial y broncoconstricción. Este artículo tiene como objetivo alertar a los profesionales de la salud sobre el diagnóstico y tratamiento precoz del asma exacerbada en una emergencia en el contexto pandémico de COVID-19, a través de este caso clínico. También trata el diagnóstico diferencial en síntomas respiratorios de COVID-19 con evaluación de riesgo epidemiológico y radiografía, que es insensible y específico para COVID-19, pero ampliamente disponible. El presente caso clínico trata de una mujer caucásica de 19 años, soltera, nacida en Caruaru-PE, que consulta por malestar torácico de baja intensidad, disnea y cansancio durante tres días, presentando agudización de los síntomas en las últimas cuatro horas, con diagnóstico previo por asma desde la niñez, actualmente con tratamiento interrumpido por temor a empeorar por COVID-19 y despertarse por la noche todos los días durante el último mes. Tras la conducta terapéutica y la mejoría clínica, el paciente fue dado de alta con instrucciones de continuidad de corticoides orales, retorno a terapia de control del asma bronquial, necesidad de seguimiento en Atención Primaria de Salud (APS) y síntomas de gravedad por asma bronquial y COVID-19 que indicar la necesidad de atención de emergencia. A asma brônquica é uma doença crônica das vias aéreas, heterogênea e etiologia desconhecida. No Brasil, a asma brônquica descompensada é a quarta maior causa de internações, com maior incidência nas regiões Nordeste e Sudeste, apresentando índices de mortalidade descendentes. Os sintomas e sinais mais comuns são dispneia, sibilos, opressão torácica retroesternal e tosse, decorrentes do processo inflamatório, com hiperreatividade brônquica e broncoconstrição. O presente artigo objetiva alertar os profissionais de saúde sobre o diagnóstico precoce e tratamento da asma exacerbada em emergência no contexto pandêmico da COVID-19, através deste relato de caso. Tratando também do diagnóstico diferencial em sintomáticos respiratórios para COVID-19 com avaliação de riscos epidemiológicos e radiografia, pouco sensíveis e específicos para COVID-19, mas amplamente disponíveis. Este relato de caso trata-se de uma mulher de 19 anos, caucasiana, solteira, natural e procedente de Caruaru-PE, com queixas de desconforto torácico de baixa intensidade, dispneia e fadiga há três dias, apresentando exacerbação dos sintomas nas últimas quatro horas, com diagnóstico prévio de asma desde a infância, atualmente com tratamento interrompido por medo de agravamento para a COVID-19 e despertar noturno todos os dias durante o último mês. Após conduta terapêutica e melhora clínica, a paciente obteve alta com orientações sobre continuidade do corticoide oral, retorno à terapia de controle da asma brônquica, necessidade do acompanhamento na Atenção Primária à Saúde (APS) e sintomas de gravidade para a asma brônquica e COVID-19 que indicam a necessidade de atendimento emergencial.