Economic evaluation of alemtuzumab compared with natalizumab in the treatment of relapsing remitting multiple sclerosis in Colombia

Objetivo: la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central. Los tratamientos existentes buscan disminuir las recaídas y la progresión de la discapacidad. El propósito de este estudio fue evaluar la costo-utilidad de alemtuzumab frente a natalizumab en el tratamiento de la esclerosis múltiple del tipo remitente recurrente (EMRR) en pacientes de Colombia desde la perspectiva del tercer pagador. Método: Usamos un modelo económico de Markov para estimar la costo-utilidad del alemtuzumab comparado con natalizumab en pacientes de Colombia con EMRR, con enfermedad activa independiente de haber recibido tratamientos previos. El modelo se enfoca en la progresión de la discapacidad medida a través de la escala de discapacidad de Kurtzke (EDSS). Se consideró un horizonte temporal de 5 años con una tasa de descuento de 5%. Se incluyeron únicamente costos directos. Los resultados fueron considerados en términos de años de vida ajustados por calidad (AVAC) y las utilidades se tomaron de la literatura. Las probabilidades de transición fueron calculadas con base en la literatura disponible. Resultados: El tratamiento con natalizumab costó $ 284.782.484 promedio paciente durante el horizonte temporal de 5 años y arrojó 3,145 AVAC, en comparación con alemtuzumab que costó $ 204.064.847 con 3,216 AVAC. Con estos resultados alemtuzumab mostró menores costos frente al natalizumab, con un costo incremental de $ 80.717.637 y una mayor producción de AVAC al cabo de los 5 años, siendo por lo tanto dominante frente al comparador. Conclusión: Este estudio demuestra que alemtuzumab domina a natalizumab con menores costos y mayor efectividad en pacientes con EMRR. Objective: multiple sclerosis (MS) is a degenerative disease of the central nervous system. Existing treatments seek to decrease relapses and the progression of disability. The purpose of this study was to evaluate the cost-utility of alemtuzumab versus natalizumab in the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) in patients from Colombia from the perspective of the third-payer. Method: We used an economic Markov model to estimate the cost-utility of alemtuzumab compared to natalizumab in patients from Colombia with RRMS, with active disease independent of having received previous treatments. The model focuses on the progression of disability as measured by the Kurtzke disability scale (EDSS). A time horizon of 5 years was considered with a discount rate of 5%. Only direct costs were included. The results were considered in terms of quality-adjusted life years (QALY) and the utilities were taken from the literature. Transition probabilities were calculated based on the available literature. Results: Treatment with natalizumab cost an average patient $ 284,782,484 over the 5-year time horizon and yielded 3,145 QALYs, compared to alemtuzumab, which cost $ 204,064,847 with 3,216 QALYs. With these results alemtuzumab showed lower costs compared to natalizumab, with an incremental cost of $ 80,717,637 and a higher production of QALY after 5 years, being therefore dominant compared to the comparator. Conclusion: This study shows that alemtuzumab dominates natalizumab with lower costs and greater effectiveness in patients with RRMS. Magíster en Economía de la Salud Maestría https://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001425279