Descripción de las características y prevalencia de factores pronósticos histopatológicos del melanoma cutáneo en Bucaramanga y su área metropolitana entre los años 2010 a 2014: estudio poblacional

El melanoma cutáneo constituye solo el 4% de todos los tumores malignos de la piel, sin embargo ocasiona el 80% de las muertes causadas por cáncer de piel lo que determina que se considere un problema de salud de alto impacto. (1) Es una enfermedad de proporciones epidémicas en países donde predomina la población caucásica y aunque su incidencia en países de población afroamericana o hispánica es baja, su comportamiento agresivo determina el conocimiento de sus características epidemiológicas con el fin de establecer medidas encaminadas a mejorar la sobrevida.(2) Los estudios sobre características sociodemográficas que influencian el pronóstico, así como las características histopatológicas han sido llevados a cabo principalmente en población blanca(3) o en inmigrantes en un país europeo(4), estableciéndose que el principal factor pronóstico está definido por la detección temprana la cual está directamente relacionada con el estadio al momento del diagnóstico (TNM de la American Joint Committee on Cancer - AJCC) cuyos nuevos criterios se aplican a partir el 2010.(5) Son pocos los estudios poblacionales desarrollados en Colombia sobre la sobrevida y los factores pronósticos asociados en los pacientes con Melanoma maligno cutáneo. A nivel local se cuenta con el Registro Poblacional de Cáncer de Bucaramanga y su área Metropolitana (RPC-AMB), donde en el 2015 se consolida y analiza la información disponible en melanoma, con un estudio analítico retrospectivo con base poblacional que determino la supervivencia a 5 años de los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo primario identificados en el RPC-AMB entre los años 2000-2009 así como el análisis de algunos factores pronósticos histológicos.(6) Este estudio pretende continuar el análisis de la información de los siguientes 5 años y se enfocará en la incidencia, las características clínica y la prevalencia de los factores pronósticos histopatológicos reportados en los informes de los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo primario identificados en el RPC-AMB. 1. RESUMEN DEL PROYECTO 2. JUSTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE 3.1. EPIDEMIOLOGIA 3.1.1. Incidencia en Colombia 3.1.2. Incidencia local 3.2. FACTORES DE RIESGO PARA MELANOMA 3.2.1 FACTORES DEL INDIVIDUO 3.2.1.1. Antecedentes personales y familiares 3.2.1.2. Inmunosupresión 3.2.1.3. Nevos 3.2.1.4. Otros antecedentes 3.2.2. FACTORES GENÉTICOS 3.2.3. FACTORES AMBIENTALES 3.2.3.1. Radiación ultravioleta 3.2.3.2. Ocupacionales 3.3. CLASIFICACIÓN CLÍNICA 3.3.1. Melanoma de extensión superficial 3.3.2. Lentigo maligno y lentigo maligno melanoma 3.3.3. Melanoma nodular 3.3.4. Melanoma lentiginoso acral 3.4. CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA 3.4.1. Tipos Histológicos 3.5. CARACTERÍSTICAS POR UBICACIÓN Y DE LA HISTOLOGÍA EN LA SUPERVIVENCIA 3.6. DIAGNÓSTICO DEL MELANOMA 3.6.1. MÉTODOS DE EVALUACIÓN CLÍNICA 3.6.1.1. Sistema ABCDE 3.6.1.2. Sistema de 7 puntos o Glasgow 3.6.1.3. Signo del patito feo 3.6.2. MÉTODOS DE EVALUACIÓN TÉCNICA 3.6.2.1. Dermatoscopia 3.6.2.2. Fotografía de todo el cuerpo (Full-body photography) 3.6.2.3. Luz de Wood 3.6.2.4. Espectrofotometría 3.6.2.5. Análisis multiespectral digital (MDSLA) 3.6.2.6. Termografía infrarroja 3.6.2.7. Microscopía con focal láser 3.6.2.8. Tomografía de coherencia óptica 3.6.2.9. Ultrasonografía 3.6.3. BIOPSIA 3.6.3.1. Importancia de la biopsia 3.6.3.2. Componentes del reporte hispatológico. 3.7. EVALUACIÓN DE METÁSTASIS 3.8. ESTADIFICACIÓN Y PRONÓSTICO DEL MELANOMA 3.8.1. Clasificación AJCC 2009 3.8.2. Estadificación y clasificación TNM 3.9. FACTORES PRONÓSTICOS 3.9.1. Índice de Breslow 3.9.2. Ulceración 3.9.3. Índice mitótico 3.9.4. Niveles de Clark 3.9.5. Subtipo Histológico 3.9.6. Fase de Crecimiento 3.9.7. Infiltrado Inflamatorio 3.9.8. Regresión 3.9.9. Invasión angiolinfática 3.9.10. Neurotropismo 3.9.11. Microsatelitosis, Satelitosis y Metástasis en Transito 3.9.12. Metástasis 3.10. CORRELACIÓN CLINICOPATÓLOGICA 4. OBJETIVOS 4.1. Objetivo general 4.1.1. Objetivo especifico 5. METODOLOGÍA 5.1. Tipo de estudio 5.2. Población 5.3. Tipo de muestreo 5.4. Criterios de inclusión 5.5. Criterios de exclusión 5.6. Fuentes de información 5.4. Definición de variables 5.5. Recolección de la información 5.6. Procesamiento y análisis de los datos 5.7. Consideraciones éticas 6. RESULTADOS ESPERADOS 6.1. Resultados con la generación de un nuevo conocimiento 6.2. Conducentes al fortalecimiento de la capacidad científica institucional 6.3. Dirigidos a la apropiación social del conocimiento 7. IMPACTOS ESPERADOS 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 9. PRESUPUESTO 9.1. Presupuesto global 9.2. Presupuesto desglosado 9.2.1. Personal 9.2.2. Proceso de la muestra 9.2.3. Publicación y análisis de datos 10. RESULTADOS 10.1. Análisis poblacional 10.2. Análisis de datos 10.2.1. Análisis univariado 10.2.1.1. Descripción de los datos sociodemográficos 10.2.1.2. Descripción datos del reporte de patología 10.2.2. Análisis bivariado 11. DISCUSIÓN 12. CONCLUSIONES 13. BIBLIOGRAFÍA 14. ANEXOS 1. Formato de recolección de datos 2. Consideraciones del registro con relación a la normatividad y los aspectos éticos Especialización Cutaneous melanoma is just only the 4% of all malignant tumors of the skin, nevertheless causes 80% of skin cancer deaths, making it a high-impact health problem. (1) It is a disease of epidemic proportions in caucasian population countries and although its incidence in African American or Hispanic population is low, the aggressive behavior requires the knowledge of the epidemiological characteristics in order to establish measures to improve survival. (2) Sociodemographic and histopathological characteristics studies and their influences in prognosis have been carried out mainly in the white population (3) or in immigrants in a European country (4), had established that the main prognostic factor is defined by early detection which is directly related to the stage at the time of diagnosis (TNM-American Joint Committee on Cancer - AJCC), whose new criteria apply as of 2010. (5) There are few population studies in Colombia on survival and associated prognostic factors in patients with cutaneous melanoma. At local level, the Population Registry of Cancer from Bucaramanga and Metropolitan Area (RPC-AMB) started in 2015 a population-based retrospective analytical study that consolidated and the information available on melanoma with a 5-year survival analysis of patients diagnosed with primary cutaneous melanoma identified in the RPC-AMB between 2000-2009 as well as the analysis of some histological prognostic factors.(6) This study purposes is to continue the analysis of information over the next 5 years and will focus on the incidence, clinical characteristics and prevalence of the histopathological prognostic factors reported on the biopsy reports with diagnosed primary cutaneous melanoma identified on the RPC-AMB.