Hastane kökenli gram negatif bakterilerde genişlemiş spektrumlu beta-laktamazlar

Dicle Üniversitesi Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı ve Merkez laboratuvarında iki yıllık sürede (2003-2004) değişik klinik örneklerden soyutlanan ve Centers for Disease Control kriterlerine göre hastane infeksiyonu etkeni olarak kabul edilen 182 Gram negatif bakteride genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) oluşturma E-test yöntemi ile araştırılmıştır. Klebsiella spp.’de 24/51 (% 47), Escherichia coli’de 14/42 (% 33), Pseudomonas spp.’de 13/39 (% 33), Acinetobacter spp.’de 4/17, Enterobacter cloacae’de 4/15, Proteus spp.’de 2/11, Serratia marcescens’de 1/3 oranında GSBL saptanmış, 4 Citrobacter freundii’de GSBL saptanmamıştır. 2001 yılında hastanemizde Gram negatif çomaklarda % 31 olan GSBL oluşturma bu çalışmada da % 34 (62/182) olarak belirlenmiş olmasına karşın istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmamıştır (p>0.05). Özellikle rasyonel olmayan antibiyotik kullanımı ciddi hastane infeksiyonlarına yol açacak dirençli bakterileri öne çıkarmaktadır. Bu önemli sorun, kontrollü antibiyotik kullanımını sağlayacak stratejilere gereksinim olduğunu göstermektedir. Hundred and eighty-two Gram negative bacterial strains isolated in Dicle University Hospital, Infectious Diseases Laboratory and Central Laboratory in two-years period (2003-2004) and assessed as the etiological agents in nosocomial infections according to the Centers for Disease Control criteria were investigated for extended-spectrum beta-lactamase production (ESBL). ESBL production was detected in 24 of 51 (47 %) Klebsiella spp., in 14 of 42 (33 %) Escherichia coli, in 13 of 39 (33 %) Pseudomonas spp., in 4 of 17 Acinetobacter spp., in 4 of 15 Enterobacter clocae, in 2 of 11 Proteus spp., in 1 of 3 Serratia marcescens and in none of 4 Citrobacter freundii strains. The total number of ESBL producing strains was 62 in 182 (34 %). This ratio was 31 % in the year 2001 (p>0.05). Infections with ESBL producing organisms can pose a therapeutic challenge; leading to treatment failure when wrong class of antibiotics are used. As a result it is very important that each hospital should create their rational antibiotic management strategies.