Terapijski problemi kod primjene opioidnih analgetika i antidepresiva u bolesnika starije životne dobi

Cilj ovog specijalističkog rada je identificirati terapijske probleme s kojima se susreću bolesnici starije životne dobi koji kao terapiju uzimaju opioidne analgetike i antidepresive, pojedinačno ili u kombinaciji. U svrhu istraživanja za potrebe ovog specijalističkog rada napravljen je sustavni pregled relevantnih knjiga i priručnika iz područja medicine i farmakologije, znanstvene i stručne literature kroz bibliografske baze podataka (pubmed i scopus) te mrežnih stranica s bazama lijekova kao što je HALMED. Proučavane su nuspojave i interakcije antidepresiva te opioidnih analgetika kao najčešći terapijski problemi pri primjeni ovih lijekova u starijoj životnoj dobi. Poseban fokus je stavljen na nuspojave i interakcije koje rezultiraju psihičkim tegobama ili bolestima. Najčešća neželjena djelovanja vezana za psihičke tegobe koja se javljaju prilikom primjene opioidnih analgetika su: somnolencija, sedacija, kognitivni poremećaji, vrtoglavica, delirij i psihička ovisnost. Opioidni analgetici stupaju u brojne interakcije. Antikolinergičke, ekstrapiramidalne i psihološke nuspojave antidepresiva uključuju urinarnu retenciju, makularnu degeneraciju, glaukom, poremećaje pamćenja, sedaciju, konfuziju, nesanicu, delirij, pogoršanje psihotičnih poremećaja i demencije, a najčešće se javljaju kod primjene antidepresiva s antikolinergičkim učincima. Interakcije antidepresiva s triptanima, antidepresivima te opioidnim analgeticima može rezultirati serotoninskim sindromom. Od izrazite je važnosti poznavanje pravilne primjene antidepresiva i opioidnih analgetika u osoba starije životne dobi kako bi se izbjegle interakcije koje bi mogle dovesti do pogoršanja stanja bolesnika, ali i fatalnih posljedica. The aim of this paper is to indentify drug related problems encountered by elderly patients who take opioid analgesics and antidepressants as therapy, individually or in combination. For the purpose of researching for this paper, a systematic review was made of relevant books and manuals in the field of medicine and pharmacology, scientific and professional literature through databases (pubmed and scopus) and websites with database such as HALMED. Side effects and interactions of antidepressants and opioid analgesics have been studied as the most common therapeutic problems associated with the use of these drugs in elderly. Particular focus has been placed on side effects and interactions that result in mental disturbances or illness. Most common side effects associated with psychiatric problems that occur when using opioid analgesics are: somnolence, sedation, cognitive disorders, dizziness, delirium, and psychical dependence. Opioid analgesics interact with many drugs. Anticholinergic, extrapyramidal, and psychological side effects of antidepressants include urinary retention, macular degeneration, glaucoma, memory disorders, sedation, confusion, insomnia, delirium, exacerbation of psychotic disorders, and dementia, most commonly occurring with the use of antidepressants with anticholinergic effects. The interaction of antidepressants with tryptans, antidepressants and opioid analgesics can result in serotonin syndrome. It is of utmost importance to know the proper use of antidepressants and opioid analgesics in older people to avoid interactions that could lead to worsening of the condition of the patient and fatal consequences.