Predictive value of lung function parameters after rehabilitative treatment compared to systolic and diastolic function of left ventricle in patients with cronic heart failure

Dyspnoea during daily physical activity, despite optimized and maximized drug therapy, is a phenomenon commonly observed in patients with chronic heart failure (CHF).The purpose of this study was to assess the usefulness of a period of rehabilitation in the control of dyspnoea in a group of patients with CHF. The worsening of symptoms may be related to changes in polmunary function parameterst. It has been evaluated their possible relationship with the systolic function and / or diastolic function of the left ventricle and assessed which parameter of polmunary function can be considered a predictor of acute cardiac events and mortality in these patients. Patients with CHF but without chronic obstructive pulmonary and with dyspnoea can provide a baseline a ventilatory pattern next to normal. The improvement of dyspnoea after rehabilitation in some patients is associated with a restrictive respiratory pattern due to a modification of polmunary function following a mechanism desufflation lung. This polmunary hyperinflation in patients with CHF may be the cause of dyspnoea and may mask the restrictive ventilatory pattern typical of these patients and predicting the increased mortality from any cause and hospitalizations for cardiovascular causes more than traditional predictors based on the study of systolic and diastolic function of left ventricle. La dispnea durante attività fisiche routinarie in pazienti con scompenso cardiaco cronico, nonostante una terapia farmacologica ottimizzata e massimizzata, è un fenomeno conosciuto Questo studio ha valutato se un periodo di riabilitazione cardiorespiratoria riduce la dispnea in questi pazienti e se questa è legata alle modificazioni dei parametri di funzionalità respiratoria e la loro eventuale relazione con la funzione sistolica e/o diastolica del ventricolo sinistro. Infine, abbiamo valutato se in questi pazienti le modificazioni di alcuni parametri di funzionalità respiratoria possano essere considerati fattori predittivi di morbidità cardiovascolare e mortalità. Alcuni pazienti con scompenso cardiaco cronico esenti da malattia ostruttiva polmonare ma dispnoici presentano un pattern respiratorio basale apparentemente vicino alla normalità. La scomparsa della dispnea dopo riabilitazione può associarsi ad un pattern respiratorio di tipo restrittivo dovuto alla modificazione dei volumi polmonari statici attraverso un meccanismo di desufflazione polmonare. Tali osservazioni suggeriscono che l’iperinflazione polmonare in questi pazienti causa la dispnea durante le attività fisiche routinarie e maschera il pattern ventilatorio restrittivo tipico di questi pazienti predicendo l’aumento della mortalità per qualunque causa e le ospedalizzazioni per cause cardiovascolari più dei classici predittori basati sullo studio della funzione sistolica e diastolica del ventricolo sinistro.