Kas İnvaziv Olmayan Mesane Karsinomlu Hastalarda Klinikopatolojik Parametrelerin Rekürrens ve Progresyonla İlişkisi

Amaç: Bu çalışmada Abant İzzet Baysal Üniversitesi (AİBÜ) Tıp Fakültesi'nde ilk tanısı pTa ve pT1 transisyonel hücreli mesane karsinomlu hastalarda evre ve grade gibi histopatolojik parametrelerin yanısıra yaş, tümör boyutu, tümör sayısı ve reTUR gibi klinik verilerin rekürrens ve progresyonla ilişkisinin ortaya konması amaçlanmıştır. Yöntem: 2008-2013 yılları arasındaki Abant İzzet Baysal Üniversitesi'nde ilk transüretral rezeksiyon (TUR) sonrası patolojik tanısı transizyonel hücreli mesane kanseri olarak rapor edilen (pTa, pT1) ardışık 119 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalara ait klinik veriler ve histopatolojik preparatlar AİBÜ Üroloji ve Patoloji A.D. arşivinden elde edildi. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen hastaların 109'u erkek, 10'u bayandı. Ortalama takip süresi 30.14ay (2.86-80.74) idi. Univariate analizinde rekürrens ile tümör boyutu, grade'i, evresi, sayısı, Re-TUR ve sigara kullanımı arasında istatistiki fark varken progresyon ile tümör grade'i, boyutu, sayısı ve sigara kullanımı arasında istatistiki fark vardı. Multivariate analizde rekürrensi belirlemede bağımsız prediktif faktörler tümör boyutu (OR: 5.26,%95CI: 1.42-19.55) ve sigara kullanımı(OR: 4.65,%95CI: 1.2317.53) iken progresyonu belirlemede sadece tümör grade'i saptandı(OR: 5.32,%95CI 1.37-20.59). Kaplan Meier analizinde tümör boyutu =3 cm'nin üzerindeki hastalarda tahmini rekürrens zamanı sırasıyla 14.8ay (11.41-18.31) ve 7.6 ay (5.76-9.49) iken tümör sayısı tekli grup ile çoklu grupta sırasıyla 14.43ay (6.51-22.35) ve 7.17ay (5.63-8.70) idi. Gruplar arasında istatistiki anlamlı fark vardı (p=0.009). Sonuç: pTa ve pT1 mesane tümörlü hastaların progresyonunu öngörmede grade'in tek başına çok önemli olduğu ve WHO 2004'te güncellenen ikili derecelendirme sisteminin bu tümörleri derecelendirmede daha kolay ve uygun olabileceği düşünülmüştür. Evrelendirmede bu tümörlerin rekürrens açısından farklılık gösterdiği ve aslında klinik olarak yüzeyel başlığı altında aynı kategoride yer almasının çok da doğru bir yaklaşım olmadığı sonucuna varılmıştır. Objective: In this study our aim was to determine the association between the histopathological (such as grade and stage) and clinical parameters (age, tumor size, the number of tumor and reTUR) and prognosis in pTa and pT1 bladder carcinomas which diagnosed in Medical Faculty of Abant Izzet Baysal University (AIBU). Method: In total 119 consecutive and newly diagnosed patients with pTa and pT1 bladder tumors were analyzed retrospectively between 2008 and 2013. The histopathological and clinical data were obtained from Pathology and Urology Department of AIBU. Results: There were 109 men and 10 women in this study. The average follow-up period was 30.14 months (2.86-80.74). There was statistically significant difference between recurrence and tumor size, grade, stage, the number of tumors, re-TUR and smoking; as well as between progression and grade, tumor size, the number of tumors and smoking in univariate analyses. The independent predictive markers were tumor size (OR: 5.26, %95CI: 1.42-19.55) and smoking (OR: 4.65,%95CI: 1.23-17.53) in recurrence and only grade (OR: 5.32,%95CI 1.37-20.59) in progression according to multivariate analyses. The estimated recurrence time was respectively 14,8 months (11.41-18.31) and 7,6 months (5.76-9.49) in the size of tumor =3 cm and 14.43 months (6.51-22.35) and 7.17 months (5.63-8.70) in single group of tumor numbers and multiple group of tumor numbers. There were statistically significant differences between groups (p=0.009). Conclusion: Grade is independent predictor of pTa and pT1 bladder cancer progression. Our thought that the using of 2004 World Health Organization (WHO) binary grading system is easy and convenient in bladder cancer grading. The nomenclature of pTa and pT1 bladder tumors as superficial tumors is not very accurate approach due to staging of these tumors shows differences in recurrence.