Kronik obstrüktif akciğer hastalığında sağ ventrikül diyastolik fonksiyonun değerlendirilmesi

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tam olarak geri dönüşümü olmayan havayolu kısıtlılığı ile karakterize sistemik bir hastalıktır. Pulmoner hipertansiyona (PH) ikincil gelişen sağ ventrikül hipertrofisi ve/veya dilatasyonu olarak tanımlanan kor pulmonale KOAH’ın takibinde önemli bir prognostik faktördür. KOAH olgularında, sağ ventrikül diyastolik fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve buna etki eden faktörlerin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, 40 KOAH’lı hasta ve 24 sağlıklı kontrol grubu alındı. Tüm olgulara solunum fonksiyon testi ve doku doppler ekokardiyografi yapıldı. Bulgular: Hasta ve kontrol grubu arasında triküspit annuler sistolik hız (S), triküspit annulus erken diastolik hız (E) ve triküspit annulus geç diastolik hız (A) açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). E/A oranı, İVRT değeri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptandı (sırasıyla, p=0.05, p=0.0001). FEV1 ile E/A arasındaki korelasyon pozitif yönde anlamlı idi (r=0.409, p=0.009). Diğer EKO parametreleri ile SFT değerleri ve AKG analizi arasındaki karşılaştırmalarda anlamlı korelasyon saptanmadı. SatO2?%90 olan KOAH olgularında, SatO2>%90 olan hastalara göre E değerinde ve E/A oranında azalma anlamlıydı (her ikisi için p=0.002). PH (PABsis>30 mmHg) olan KOAH olgularında, PH olmayanlara göre E ve E/A oranındaki azalma anlamlıydı (sırasıyla, p=0.016, p=0.01). PABsis ile FEV1 ve FEV1/ FVC değeri arasındaki korelasyon anlamlı değildi. PABsis ile pO2 değeri arasında negatif yönde, pCO2 değeri arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon bulundu (sırasıyla, p=0.006, p=0.029). FEV1 ile satO2 ve pO2 arasında pozitif yönde anlamlı korelasyon saptandı (sırasıyla, p=0.018, p=0.001). Sonuç: KOAH’lı olgularda sağ kalp fonksiyonlarının açısından yalnızca sistolik değil diyastolik fonksiyonların da değerlendirilmesini önemlidir. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 152-7) Objective: Chronic obstructive lung disease (COPD) is a systemic disease characterised by airflow limitation that is not fully reversible. Right ventricular diastolic function (rvdf) was investigated in COPD. Material and Methods: Study groups consisted of 40 patients with COPD and 24 healthy controls. All subjects performed respiratory function test and doppler echocardiography. Results: There was no statistical difference between patient and control groups with respect to tricuspid annular systolic velocity (S), tricuspid annulus early diastolic filling velocity (E) and tricuspid annulus late diastolic velocity (A) (p>0.05). For E/A ratio and İVRT, there was a statistical difference between groups (p=0.05, p=0.0001). There was a positive correlation between FEV1 and E/A ratio (r=0.409, p=0.009). There was no statistically significant correlation between other parameters of Echocardiography (Echo), RFT and arterial blood gas (ABG) analysis comparisons. Decrease in E and E/A ratio in COPD whose SatO2≤%90 was statistically significant compared to patients with SatO2>%90 (p=0.002). Decreases in E and E/A rates were significant between COPD cases with PH (pulmonary artery pressure PABsis>30 mmHg), and those without PH (p=0.016, p=0.01). There was no statistically significant correlation between PABsis and FEV1 and FEV1/FVC. There was a negative correlation between PABsis and pO2, and positive correlation between PABsis and pCO2 (p=0.006, p=0.029). There was a positive correlation between FEV1, pO2 and satO2 (p=0.018, p=0.001). Conclusion: As a result, we concluded that, in order to evulate right ventricular functions in COPD cases, we must not only consider systolic functions but also examining the diastolic functions is important. Doppler-Echo proved to be favorable in evaluating rvdf in all COPD patients. (Turk Toraks Derg 2012; 13: 152-7)