Sevofluran-remifentanil ve propofol-remifentanil anestezisinin erken postoperatif kognitif fonksiyonlar üzerine etkisi

53 ÖZET Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Genel cerrahi kliniği ameliyathanesinde elektif olarak tiroid veya meme cerrahisi geçirecek olan 18-65 yaş arasında ASA I ve II grubundan 49 (kırk dokuz) hasta çalışmaya dahil edildi ve her hastanın yazılı onayı alındıktan sonra, hastalar randomize olarak iki gruba ayrıldı. Yirmi üç hasta sevofluran grubu, diğer yirmi altı hasta da propofol grubunda yer aldı. Ameliyattan bir gün önce TDT, DSST, MMSE yapılarak, hastaların normal kognitif fonksiyon düzeyi tespit edildi. Hastalara kan basıncı, EKG, periferik oksijen satürasyonu, TOF-Guard (ulnar sinir trasesi üzerinden adductor pollicis kasını uyararak) monitörizasyonları uygulandı. Anestezi indüksiyonu amacıyla bütün hastalara atropin, remifentanil ve rokuronyum verildi. Sevofluran grubunda anestezi indüksiyonu %5-6 ET konsantrasyonda sevofluran inhalasyonu ile, anestezi idamesi %2-3 konsantrasyonda sevofluran inhalasyonu ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Propofol grubunda anestezi indüksiyonu 3 mg/kg propofol ile, anestezi idamesi propofol ve remifentanil infüzyonu ile sağlandı. Anestezik ajanlar kesildikten ve nöromusküler blok geriye döndükten sonra 5 dakikada bir Aldrete derlenme skoru ölçüldü. Aldrete derlenme skoru 10 olduğunda hastalar postoperatif yoğun bakıma alındı. Postoperatif yoğun bakımda anestezi derlenmesinden 30, 60 ve 120 dakika sonra DSST ve TDT ile; postoperatif 120 dakika sonra MMSE testi ile kognitif fonksiyonlar değerlendirildi. İstatistiksel analiz için Ficher Exact, tekrarlı Ölçümler ANOVA ve Students t testleri kullanıldı, p0,05). Her iki grubun total remifentanil dozu, rokuronyum indüksiyon dozu, total rokuronyum dozu istatistiksel olarak farklı bulunmadı (p>0,05). Ekstübasyon süresinin ve Aldrete skoruna göre derlenme süresinin sevofluran grubunda daha uzun olduğu saptandı (p0,05). Her iki tip anestezi sırasında postoperatif erken dönemde kognitif fonksiyonların derlenmesi benzer bulunurken, sevofluran anestezisi sonrasında ekstübasyon ve operasyon salonunu terketme süresinin propofol anestezisine göre daha uzun olduğu saptandı. 58