Kriyobalon ile atriyal fibrilasyon ablasyonu yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon rekürrensinin öngördürücülerinin belirlenmesi

Antiaritmik tedaviyedirençli semptomatik paroksizmal atriyal fibrilasyon tedavisinde kateter ile ablasyonönerilmektedir. Radyofrekans (RF) günümüzde pulmoner ven ablasyonu için en sıkkulanılan enerji kaynağıdır. Nadir de olsa ciddi komplikasyonlarının olması yenienerji tekniklerini araştırmayı gerektirmiştir. Kriyobalon tekniğiyle kullanılankriyotermal enerji radyofrekansa yeni bir alternatifdir. Kriyobalon ile ablasyongüvenli bir yöntemdir ve kriyobalon ile yapılan ablasyonun ve RF ablasyonun 1yıllık başarı oranları benzerdir. Hastaların yaklaşık %30'unda AF tekrarlamaktadır.Bu çalışmanın amacı kriyobalon ile AF ablasyonu yapılan hastalarda AFrekürrensinin işlem öncesi, işlem sırası ve işlem sonrasındaki öngördürücülerinibelirlemektir. Çalışmaya en az bir antiaritmik tedaviye karşın semptomatikparoksizmal AF'si olan eşlik eden yapısal kalp hastalığı ve orta-ciddi kalp kapakhastalığı olmayan 61 hasta alındı. Hastalardan birinde işlem sırasında kardiyaktamponad geliştiği için işleme son verildi ve perkütan yolla perikardiyosentezyapıldı. Geri kalan 60 hastaya ( 36 erkek, ortalama yaş: 54,6±10,7, ortalama solatriyum çapı: 3,74 ± 0,39 mm) işlem yapıldı ve bu hastalar izleme alındı. Tümhastalara işlem öncesinde ve işlemden 3 ay sonra doku doppler ile atriyum içi veatriyumlar arası elektromekanik gecikme bakıldı. Tüm hastalara işlemden önce, 3.ayda, 6. ayda ve 9. ayda 24 saat Holter izlemi yapıldı. Tüm hastaların işlem sırasındaPV'lere yapılan kriyobalon süresi ve sıcaklıkları kaydedildi. İşlem sonrası tümhastalara perikardiyal efüzyonun varlığını değerlendirmek için transtorasikekokardiyografi yapıldı. İşlem öncesinde ve sonrasında tüm hastaların CK-MB,Troponin T, myoglobin, ESR ve CRP'sine bakıldı. İzlemde otuz saniye ve üzerindeAF/flutter/taşikardi saptanması başarısızlık olarak kabul edildi. Toplamda 246pulmoner venin 241' i (%98) 28 mm balonla izole edilebildi. Ortanca izlem süresi 8(4-12) aydı. Hastaların 48'i (%80) izlem süresince sinüs ritminde kaldı. YapılanROC analizinde işlem öncesinde ve işlemden 3 ay sonra bakılan sol atriyum içielektromekanik gecikmelerin geç AF tekrarını öngörmede eğrinin altında kalan alan(AUC) değerleri sırasıyla 0.940 (p