Hemolysis interference on clinical chemistry tests analyzed on DxC 700 AU (Beckman Coulter®) and kaliemia rendering algorithm

The influence of hemolysis was evaluated for 26 clinical chemistry parameters on DxC 700AU (Beckman Coulter®). Ten sample pools were prepared and separated into six aliquots. These aliquots were overloaded with hemolysis in increasing amounts to reach levels equivalent to the maximum hemolysis thresholds H1 (+), H2 (++), H3 (+++) and H4 (++++). Each aliquot is compared to its reference aliquot (not hemolyzed) and a ratio is calculated for each parameter. We proposed that there was a significant difference if, for a given analyte and threshold, more than 20% of the ratios are above the total acceptable limit variability. A significant difference was found for TGP, TGO, cholesterol, creatine kinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), phosphorus and potassium at H1 (+), chlorine, iron, γ-glutamyltransferase (GGT), and magnesium at H2 (++), amylase and alkaline phosphatase (PAL) at H3 (++++), and prealbumin at H4 (++++). No interference was found until H4 included for uric acid, calcium, creatinine, lipase, glucose, HDL-cholesterol, triglycerides, urea, sodium and immunoglobulins A, G and M. The overestimation of kalemia was calculated as a function of hemolysis, ranging from 0.28 mM +/–0.047 (upper H1 threshold) to 1.37 mM +/–0.126 (upper H4 threshold). Its estimation makes it possible to propose a result rendering algorithm of kalemia according to the hemolysis index. Evaluation of the automates hemolysis indexes is highly recommended for each laboratory. It can allow for some critical parameters the establishment of a decision tree facilitating the result rendering, after clinicobiological consultation.L’influence de l’hémolyse a été évaluée pour 26 paramètres biochimiques sur l’analyseur DxC 700 AU (Beckman Coulter®). Dix pools d’échantillons ont été préparés et séparés en six aliquots surchargés en hémolysat selon une quantité croissante d’hémoglobine pour atteindre des niveaux équivalents aux seuils maximums d’hémolyse de l’automate H1(+), H2(++), H3(+++) et H4 (++++). Chaque aliquot est comparé à son aliquot de référence (sans hémolysat) et un ratio est calculé pour chaque paramètre. Nous proposons une différence significative si, pour un analyte et un seuil donné, plus de 20 % des ratios sont supérieurs à la variabilité limite totale acceptable (VLTA). Une différence significative est retrouvée pour ALAT, ASAT, cholestérol, créatine kinase (CPK), lactate deshydrogenase (LDH), phosphore et potassium dès H1, chlore, fer, γ--glutamyltransferase (GGT), et magnésium pour H2, amylase et phosphatase alcaline (PAL) pour H3, et préalbumine pour H4. Aucune interférence n’a été retrouvée jusqu’à H4 inclus pour acide urique, calcium, créatinine, lipase, glucose, HDL-cholestérol, triglycérides, urée, sodium et immunoglobulines A, G et M. La surestimation de la kaliémie a été calculée en fonction de l’hémolyse : elle varie de 0,28 mM ± 0,047 (seuil supérieur de H1) à 1,37 mM ± 0,126 (seuil supérieur de H4). Son estimation permet proposer un algorithme de rendu de résultat de la kaliémie selon l’index d’hémolyse. L’évaluation des index d’hémolyses de l’automate est, pour chaque laboratoire, fortement recommandée. Elle peut permettre, pour certains paramètres critiques, la mise en place d’un arbre décisionnel facilitant le rendu de résultat, après concertation clinicobiologique.