[Ketamine and other N-methyl-D-aspartate receptor modulators in treatment of depression]

Since the first successful ketamine application in treatment-resistant depressive patients, the newly developed pharmaceutical class of rapid-acting antidepressants has been intensively investigated. The underlying mechanism of action by influencing the glutamatergic neurotransmission via a modulation of N‑methyl-D-aspartate (NMDA) receptors, represents a completely new and promising interventional strategy in the treatment of affective disorders. In this very dynamic field, Spravato® (esketamine) is so far the only approved drug; however, many other substances are currently in the development and evaluation processes. This narrative review provides a critical overview of the most important substances, target structures and developmental stages of NMDAR modulators.Seit den ersten erfolgreichen Ketaminbehandlungen therapieresistenter depressiver Patienten werden schnell wirksame Antidepressiva intensiv beforscht. Der zugrunde liegende Wirkmechanismus der Beeinflussung des glutamatergen Systems, vorwiegend durch eine Modulation von N‑Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren (NMDAR), stellt einen vollkommen neuen und vielversprechenden medikamentösen Ansatz in der Behandlung affektiver Störungen dar. In diesem sehr dynamischen Feld wurde bisher lediglich Spravato® (Esketamin) zugelassen; multiple weitere Substanzen befinden sich jedoch in der Entwicklung und Erprobung. In diesem Artikel soll ein narrativer kritischer Überblick über die wichtigsten Substanzen, Zielstrukturen und Entwicklungsfortschritte von NMDAR-Modulatoren gegeben werden.