The importance of anorectal physiology tests in clinical diagnosis and treatment

In this study, we aimed to convert subjective findings to objective findings and to determine the effect of anorectal physiology tests on the diagnosis and treatment of patients with defecatory complaints.Two hundred and forty patients who applied to the proctology unit between January 2015 and August 2017 were included in our study. The patients were divided into 3 groups based on their presentation complaints; Group 1: Obstructive defecation syndrome(ODS), Group 2: Peroperative except anal incontinence and control after sphincter repair, Group 3: Anal incontinence.Group 2 and Group 3 were divided into subgroups. The demographic data of the patients were retrospectively analyzed. The number of anorectal physiological tests in groups and the rates of referral to surgical or medical treatment were evaluated.Two hundred and forty patients were included in our study. The highest mean age was in Group 3 (46.2±17.8) (p: 0.356) 43.3% of the patients in our study were female. Anorectal manometry was performed in all patients. Endoanal USG was most commonly performed in Group 2 (42.6%, p:0.013), defecography in Group 1 (47.4%, p: 0.0001), and EMG in Group 3(25.3%, p: 0,001). In Group 1, 33% of the patients with pathological defecography findings had surgical treatment (p0.05). In Group 2a, the rate of surgical treatment was higher in patients who underwent anal USG with anorectal manometry (%25.6vs %40). In Group 3, the rate of surgical treatment was higher in patients who underwent anal ultrasound with manometry (%1.9 vs %32.6 p0.005) DISCUSSION: Anorectal physiological tests are important for accurate diagnosis and treatment planning. The combined use of anorectal physiological tests in anal incontinence groups increased the rate of referral to surgical treatment.Lo studio è finalizzato alla traduzione in dati obbiettivi dei sintomi soggettivi, e a valutare l’effetto dei test di fisiologia anorettale sulla diagnosi e sul trattamento dei pazienti con problemi defecatori. Sono stati compresi nello studio 240 pazienti che hanno fatto accesso alla nostra Unità Proctologica tra gennaio 2015 e agosto 2017. I pazienti sono stati divisi in 3 gruppi in base ai loro sintomi alla presentazione; Gruppo 1: Sindrome da defecazione ostruita (ODS); Gruppo 2: Peroperatorio, tranne l’incontinenza anale e controllo dopo la riparazione dello sfintere; Gruppo 3: Incontinenza anale. Il Gruppo 2 e il Gruppo 3 sono stati suddivisi in sottogruppi. I dati demografici dei pazienti sono stati analizzati retrospettivamente. Sono stati valutati il numero di test fisiologici anorettali eseguiti nei gruppi e le percentuali di rinvio a trattamenti chirurgici o medici. L’età media è risultata più elevata nel gruppo 3 (46,2 ± 17,8 (p: 0,356), il 43,3% dei pazienti nel nostro studio era di sesso femminile. La manometria anorettale è stata eseguita in tutti i pazienti. p: 0,013), la defecografia nel gruppo 1 (47,4%, p: 0,0001) ed elettromiografia (EMG) nel gruppo 3 (25,3%, p: 0,001). Nel gruppo 1, il 33% dei pazienti con reperti di defecografia patologica ha subito un trattamento chirurgico (p0,05). Nel gruppo 2a, il tasso di trattamento chirurgico era più elevato nei pazienti sottoposti a ultrasonografia (USG) anale con manometria anorettale (% 25,6 vs% 40). Nel gruppo 3, il tasso di trattamento chirurgico è stato maggiore nei pazienti sottoposti a USG anale con manometria (% 1,9 vs% 32,6 p0,005) Dalla studio si conferma l’importanza dei test fisiologici anorettali ai fini di un’accurata diagnosi e pianificazione del trattamento. L’uso combinato di test fisiologici anorettali nei gruppi di incontinenza anale ha aumentato il tasso di precisione alle indicazioni per il trattamento chirurgico.