[Development of an ivermectin-containing syrup as an extemporaneous preparation for treatment of scabies in children]

Oral ivermectin can be used to treat scabies. Evidence for safe and effective use in young children in individual treatment situations has been developed and published. In order to also ensure a body weight-adapted dosage for children, an ivermectin-containing syrup was developed as an extemporaneous preparation.Since ivermectin is not available as a pure substance for the formulation, tablets containing active ingredient were used as a basic material for development. The formulation was designed according to pharmaceutical, regulatory and use-oriented criteria. An HPLC (high-pressure liquid chromatography) method was developed and validated to demonstrate chemical stability. In order to facilitate the practical implementation, information on suitable packaging material and application aids was also developed and the formulation was evaluated.It has been demonstrated that the final formulation produced in the pharmacy was stable and can be stored for 3 weeks. No concerns were raised regarding the tolerability of the syrup formulation. The physicochemical properties and the taste of the formulation allow the intended use as a well-dosed syrup for children.The developed formulation meets the requirements of the Apothekenbetriebsordnung (Pharmacy Work Rules; Section 7 ApBetrO) and enables an exact, body weight-adapted dosage of oral ivermectin in young children. Studies on human pharmacokinetics or clinical studies to demonstrate tolerability and/or efficacy are not available for the formulation.HINTERGRUND: Zur Therapie der Skabies kann orales Ivermectin eingesetzt werden. Die Evidenz für einen sicheren und wirksamen Einsatz bei Kleinkindern im Einzelheilversuch ist erarbeitet worden und publiziert. Um eine körpergewichtsadaptierte Dosierung auch für Kinder zu gewährleisten, wurde ein Ivermectin-haltiger Saft als Magistralrezeptur entwickelt.Da Ivermectin nicht als Reinsubstanz für die Rezeptur zur Verfügung steht, wurden wirkstoffhaltige Tabletten als Ausgangsmaterial für die Entwicklung benutzt. Die Formulierung wurde entsprechend pharmazeutischer, regulatorischer und gebrauchsorientierter Kriterien konzipiert. Zum Nachweis der chemischen Stabilität wurde eine HPLC(Hochleistungsflüssigkeitschromatographie)-Methode erarbeitet und validiert. Um die praktische Umsetzung zu erleichtern, wurden zudem Angaben zu geeigneten Packmitteln und zu Applikationshilfen erarbeitet, und die Rezeptur wurde taxiert.Es konnte nachgewiesen werden, dass die finale Rezeptur stabil in der Apotheke hergestellt und über 3 Wochen gelagert werden kann. Es haben sich keine Bedenken bezüglich der Verträglichkeit des Rezeptursaftes ergeben. Die physikochemischen Eigenschaften und der Geschmack der Rezeptur ermöglichen den beabsichtigten Gebrauch als gut dosierbaren Saft für Kinder.Die entwickelte Rezeptur entspricht den Anforderungen der Apothekenbetriebsordnung (§ 7 ApBetrO) und ermöglicht eine exakte, körpergewichtsadaptierte Dosierung von oralem Ivermectin bei Kleinkindern. Untersuchungen zur Pharmakokinetik am Menschen bzw. klinische Studien zum Nachweis der Verträglichkeit und/oder Wirksamkeit liegen für die Rezeptur nicht vor.