[Ablation of a para-Hisian accessory pathway with high-power short-duration]

We report the case of a 30-year-old man who presented to our emergency department with rapid heart beat and a narrow complex tachycardia at a rate of 215 beats per minute. With the working diagnosis of Wolf-Parkinson-White syndrome with paroxysmal orthodromic tachycardias, we performed an electrophysiological study. In this examination, there was a para-Hisian accessory pathway with very fast, prognostically relevant conduction properties. In order to protect the His bundle that is located deeper in the tissue and to avoid a deeper lesion, we decided to use high-power short-duration ablation. This method, which was recently used in three-dimensional-controlled radiofrequency ablation of pulmonary veins, causes more superficial lesions in order to protect the surrounding tissue. In our case, using the high-power short-duration method, we were able to successfully ablate the para-Hisian accessory pathway, while protecting the His bundle near the ablation site.Wir berichten über einen 30-jährigen Patienten, der mit Herzrasen bei einer Schmalkomplextachykardie mit einer Herzfrequenz von 215/min in unserer zentralen Notaufnahme vorgestellt wurde. Unter der Arbeitsdiagnose eines Wolf-Parkinson-White-Syndroms mit paroxysmalen orthodromen Tachykardien führten wir eine elektrophysiologische Untersuchung durch. In dieser fand sich eine parahisär gelegene akzessorische Leitungsbahn mit sehr schnellen, prognostisch relevanten Leitungseigenschaften. Um das tiefer im Gewebe liegende His-Bündel zu schonen und eine tiefergehende Läsion zu vermeiden, entschieden wir uns für eine Ablation mittels „high-power short-duration“. Diese Methode wird neuerdings bei der 3D-gesteuerten Radiofrequenzablation von Pulmonalvenen eingesetzt und verursacht Läsionen mit geringerer Tiefe, um umliegendes Gewebe zu schonen. In unserem Fall konnten wir mit Verwendung der High-power-short-duration-Methode eine parahisär liegende akzessorische Leitungsbahn erfolgreich unter Schonung des tiefer im Gewebe liegenden His-Bündels abladieren.